Высокое кровяное давление – главная причина смерти в мире, но плохие показатели контроля кровяного давления остаются обычным явлением. Было показано, что новая стратегия, при которой пациенты начинают принимать таблетки, содержащие четыре лекарства, каждое в четверти их обычных доз, намного более эффективна в контроле артериального давления по сравнению с обычной практикой монотерапии, когда лечение начинается с всего один препарат.
Это первое крупномасштабное рандомизированное контролируемое клиническое испытание начала применения этого нового комбинированного препарата для измерения артериального давления позволило контролировать артериальное давление у 80 процентов участников за 12 недель, по сравнению с 60 процентами в контрольной группе, у которых, тем не менее, был доступ к наилучшей медицинской помощи.
Традиционно врачи начинали с одного препарата, а затем наблюдали за добавлением или изменением лечения, но эта стратегия часто не приносит успеха на практике, и показатели контроля артериального давления остаются устойчиво низкими в течение десятилетий.
Результаты австралийского исследования опубликованы сегодня в The Lancet и представлены на ведущей в мире конференции Европейского общества кардиологов ESC Congress 2021.
Профессор Клара Чоу, ведущий автор и автор-корреспондент и директор Центра прикладных исследований Вестмидского университета Сиднея, заявила на этой неделе в отдельном комментарии в The Lancet, что контроль высокого кровяного давления, известного как гипертония, нигде и в некоторых регионах не идеален. например, в Африке, менее чем у каждого десятого была гипертония под контролем.
"Статистические данные о глобальном бремени высокого кровяного давления на этой неделе показывают, что за последние 30 лет число случаев гипертонии удвоилось – основная причина главного убийцы в мире: сердечного приступа и инсульта," Профессор Чоу сказал.
Доктор. Эмили Аткинс из Института глобального здравоохранения Джорджа, UNSW в Сиднее и Сиднейского университета сказала: "В условиях высокого уровня специализированной помощи и полного доступа к ряду существующих лекарств от артериального давления – таких как центры в этом исследовании – улучшение снижения артериального давления с помощью этой стратегии, как ожидается, снизит риск сердечных приступов и инсультов примерно на 20 процентов. В условиях, когда лечение гипертонии практически отсутствует или практически отсутствует, польза будет намного больше."
О суде
Многоцентровое австралийское клиническое испытание потенциальной будущей дозы четырех препаратов, получившей название Quadruple UltrA с низкой дозой tReatment for hypErTension (QUARTET), продемонстрировало, что одна таблетка, содержащая сверхнизкую четырехкратную комбинацию, намного более эффективна. чем при традиционном подходе, начинающемся с монотерапии (одно лекарство).
В исследовании, финансируемом Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям, участвовал 591 участник с высоким кровяным давлением, который либо не лечился, либо проходил однократную терапию в 10 центрах Австралии. Первичным результатом было значительное снижение артериального давления в группе, начинавшей принимать квадрациклы, через 12 недель. Эти различия были устойчивыми, при этом контроль артериального давления был еще лучше при использовании подхода с использованием квадрациклов по сравнению со стандартным подходом через 12 месяцев, и никаких различий в побочных эффектах не было.
Старший автор, профессор Энтони Роджерс из Института Джорджа Университета Южного Уэльса в Сиднее и Имперского колледжа Лондона, сказал: "Наше исследование в подавляющем большинстве продемонстрировало эффективность, переносимость и безопасность этой комбинированной стратегии сверхнизких доз – потенциально простой и масштабируемой стратегии лечения гипертонии для лечения гипертонии."
Профессор Чоу сказал, что исследование основано на их предыдущем исследовании, сравнивающем подход с использованием квадрациклов и плацебо. "Мы стремились протестировать эту новую стратегию приема таблеток против обычного ухода в Австралии; как это часто наблюдается в клинических исследованиях, люди в группе сравнения получали гораздо лучшее лечение, чем в среднем. Тем не менее наша новая стратегия квадропиллов была намного лучше," она сказала.
"Это было первое исследование, показавшее, что преимущества сохраняются в течение длительного времени без какого-либо снижения с течением времени. Несмотря на то, что в группе сравнения на протяжении всего периода наблюдения использовалось гораздо больше дополнительных лекарств от артериального давления, они никогда не догнали группу с квадрациклами."
Меняется мировая практика
Профессор Чоу сказал, что есть еще важные исследовательские вопросы. "Для людей, у которых могут быть побочные эффекты от текущего лечения, мы хотели бы знать, может ли переход на комбинацию сверхнизких доз улучшить ситуацию," сказал профессор Чоу.
"Кроме того, выпущенные на этой неделе рекомендации ВОЗ по гипертонии, как и другие недавние рекомендации по артериальной гипертензии в Европе, США и других странах, рекомендуют большинству пациентов начинать прием двух препаратов от артериального давления, а не одного. Нам нужно знать, как это будет сравниваться со стратегией quadpill."
Впереди еще одна важная задача исследовательского перевода: "Такого рода стратегии окажут серьезное влияние на глобальное здоровье только в том случае, если они доступны и доступны по цене для наиболее нуждающихся пациентов," сказал профессор Чоу.
"Когда мы находим такое эффективное, простое и безопасное лечение, мы должны делать все возможное, чтобы доставить его тем, кто может принести наибольшую пользу."
Профессор Чоу сказал, что простая и эффективная комбинация квадропиллов может повлиять на жизнь людей во всем мире. "Высокое кровяное давление является основной причиной предотвратимых смертей во всем мире – мы надеемся, что наши ведущие в мире результаты будут быстро переведены в продукт, доступный для широкой публики," она заключила.