Организации по оказанию подотчетной медицинской помощи быстро формируются с введением в действие Закона о доступном медицинском обслуживании, и они создаются в тех областях, где может быть легче достичь целевых показателей качества и затрат, исследователи из Дартмутского института политики здравоохранения & Клиническая практика говорится в исследовании, опубликованном в журнале Health Services Research.
Подотчетная организация по уходу – это группа поставщиков, которые коллективно несут ответственность за общую стоимость и качество ухода за определенным пациентом. ACO и другие реформы системы оплаты, основанной на стоимости, предназначены для решения давних проблем, с которыми сталкивается U.S. здравоохранение: неравномерное качество, неустойчивые затраты и фрагментированная помощь.
Исследователи из Дартмута рассмотрели масштабы внедрения ACO, потому что мало что известно о том, что движет местами, где они создаются. Они обнаружили, что более половины U.S. население проживает в районах, где были созданы ОКО, хотя не все проходят лечение у врачей, входящих в ООП.
Исследование подтверждает опасения, что текущая модель ACO может столкнуться с препятствиями для внедрения во многих регионах, поскольку формирование, по-видимому, определяется демографическими и рыночными факторами.
В ходе исследования было выявлено 227 ОКО, расположенных в 27 процентах территорий, где большинство.S. население живет. Эти области имеют определенные характеристики, такие как более высокие показатели качества, более высокие расходы на Medicare на душу населения, меньшее количество групп врачей первичной медико-санитарной помощи, больший охват управляемой медицинской помощью, более низкий уровень бедности и расположение в городе.
"Это первое исследование, в котором систематически рассматривается формирование подотчетных организаций по оказанию помощи и указывается, где с большей или меньшей вероятностью могут образоваться ОКО, в зависимости от характеристик системы здравоохранения и популяции пациентов," сказала Валери Льюис, главный следователь. "Важно знать, доходят ли реформы здравоохранения до.S. популяции пациентов равномерно или если их формирование может увеличить неравенство в здоровье и медицинском обслуживании."
Эти результаты предоставляют первые эмпирические данные о том, какие внешние рыночные факторы могут способствовать или препятствовать формированию ОКО, которое является неравномерным. ООС реже формируются в регионах с высоким уровнем бедности и в сельской местности. И они с большей вероятностью сформировались в областях с высокими затратами и областях, которые имеют высокие показатели качества.
По словам исследователей, организации в регионах с высокими расходами могут быть более уверены в том, что они могут сократить расходы на душу населения, чем организации в регионах с низкими расходами.
Врачам в регионах с меньшим количеством групп выставления счетов, возможно, будет проще сформировать ACO, потому что в этих больших группах достаточно пациентов, чтобы соответствовать минимальному порогу пациентов, необходимому для создания ACO. Кроме того, размер может облегчить заключение контрактов с крупными плательщиками.
Исследователи полагают, что организации в сельской местности или в районах с высоким уровнем бедности могут быть недофинансированы и иметь меньше возможностей для капитальных вложений, необходимых для выполнения контракта с ACO.
Исследователи из Дартмута говорят, что по мере того, как становится доступным больше данных о модели оплаты ACO, можно провести дальнейшие исследования, чтобы определить, сколько людей в настоящее время получают через них помощь, каковы возможности ACO и успешны ли они в достижении целей. снижения затрат и качественного ухода.