В исследовании, в котором участвовало около 200 участников с заболеванием периферических артерий (ЗПА), домашние упражнения с компонентом когнитивно-поведенческого вмешательства, опосредованного группой, улучшили ходьбу и физическую активность у пациентов с ЗПА, согласно исследованию, проведенному 3 июля. выпуск JAMA.
"Немногие медицинские методы лечения улучшают функциональные нарушения, связанные с заболеванием периферических артерий нижних конечностей. Упражнения на беговой дорожке под наблюдением увеличивают максимальную дистанцию ходьбы по беговой дорожке на 50–200 процентов у людей с ПАД. Тем не менее, упражнения под наблюдением, как правило, не покрываются медицинской страховкой и требуют регулярной транспортировки в центр упражнений. Таким образом, немногие пациенты с ЗПА принимают участие в лечебной физкультуре на беговой дорожке под наблюдением врача," согласно справочной информации в статье.
"Ходьба в домашних условиях – многообещающая альтернатива упражнениям под присмотром. Однако несколько клинических испытаний домашних упражнений у людей с ЗПА были небольшими и неубедительными. Недавние более крупные рандомизированные исследования дали неоднозначные результаты. В текущих клинических рекомендациях указывается, что нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать домашнюю ходьбу людям с ЗПА. Большинство врачей не рекомендуют ходить в домашних условиях пациентам с ЗПА," авторы пишут.
Мэри М. Макдермотт, М.D., из Медицинской школы им. Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго и его коллеги провели исследование, чтобы определить, может ли программа упражнений на ходьбу в домашних условиях, в которой используется групповое когнитивно-поведенческое вмешательство, включающее как групповую поддержку, так и навыки саморегуляции, может улучшить функциональную производительность по сравнению с контрольной группой санитарного просвещения пациентов с ЗПА с перемежающейся хромотой и без нее (боль в икроножной мышце, которая обычно ощущается при ходьбе и обычно стихает в покое). Рандомизированное клиническое исследование, проведенное с июля 2008 г. по декабрь 2012 г., включало 194 пациента с ЗПА (72 процента без классических симптомов перемежающейся хромоты). Первичным измеренным результатом было 6-месячное изменение производительности 6-минутной ходьбы.
Исследователи обнаружили, что через 6 месяцев наблюдения участники экспериментальной группы улучшили свою 6-минутную ходьбу по сравнению с контрольной группой на 1173 до 1312 футов по сравнению с. От 1159 до 1123 футов для контрольной группы, средняя разница 176 футов. Кроме того, участники экспериментальной группы по сравнению с контрольной группой значительно улучшили максимальное время ходьбы по беговой дорожке (7.91 к 9.44 минуты vs. 7.56 к 8.09 минут); улучшили время безболезненной ходьбы; увеличили свою физическую активность; улучшили свой показатель расстояния по опроснику для нарушений ходьбы (WIQ) и показатель скорости WIQ.
Участники, рандомизированные в группу вмешательства, примерно в 3 раза чаще добивались небольшого значимого улучшения (66 футов) за 6-минутную прогулку и примерно в 6 раз чаще добивались значительного значимого улучшения (164 фута).
"Основываясь на этих выводах, клинические практические руководства должны рекомендовать клиницистам рекомендовать программы домашней ходьбы с еженедельным групповым компонентом когнитивно-поведенческого вмешательства для пациентов с ЗПА, у которых нет доступа к контролируемым упражнениям," авторы пишут. "Эти результаты имеют значение для большого числа пациентов с ЗПА, которые не могут или не хотят участвовать в контролируемых программах упражнений."