(AP) – Не говори "умственная отсталость" – новый термин "Интеллектуальная недееспособность." Больше никаких диагнозов синдрома Аспергера – вместо этого назовите его легкой версией аутизма. И пока "поведенческие зависимости" будет новым для словарей врачей, "интернет зависимость" не попал.
Американская психиатрическая ассоциация в среду предлагает серьезные изменения в своей диагностической библии, руководстве, которое врачи, страховщики и ученые используют при принятии решения, что официально является психическим расстройством и какие симптомы лечить. В новом повороте он ищет отзывы через Интернет как от психиатров, так и от широкой общественности о том, будут ли изменения полезны, прежде чем их окончательно доработать.
Руководство предлагает несколько новых диагнозов. Азартные игры пока являются единственной выявленной поведенческой зависимостью, но к новой категории неспособности к обучению относятся проблемы как с чтением, так и с математикой. Также новинкой является переедание, отличное от булимии, потому что те, кто переедает, не очищаются.
Несомненно, чтобы вызвать дебаты, проект также предлагает диагностировать людей как имеющих высокий риск развития некоторых серьезных психических расстройств, таких как слабоумие или шизофрения, на основе ранних симптомов, даже при том, что нет никакого способа узнать, кто из них перерастет в полномасштабное заболевание. Лидеры группы психиатров считают, что к этой категории следует относиться с осторожностью, поскольку у ученых еще нет методов лечения, снижающих этот риск, но они также не хотят упускать из виду людей, находящихся на пороге помощи.
Еще одно изменение: в проекте устанавливаются шкалы для оценки как взрослых, так и подростков, наиболее подверженных риску самоубийства, при этом подчеркивается, что самоубийство происходит в сочетании с многочисленными психическими заболеваниями, а не только с депрессией.
Но в целом самые большие изменения в руководстве исключают диагнозы, которые, по его мнению, являются по сути подтипами более широких болезней, и побуждают врачей больше концентрироваться на серьезности симптомов своих пациентов. Таким образом, проект устанавливает "расстройства аутистического спектра" как диагноз, который охватывает весь спектр аутичных состояний мозга – от легких социальных нарушений до более серьезного аутизма – отсутствия зрительного контакта, повторяющегося поведения и плохого общения – вместо того, чтобы проводить различие между терминами аутизм, синдром Аспергера или "всепроникающее расстройство развития" как врачи сегодня.
Психиатрическая группа ожидает, что всеобъемлющие изменения действительно могут снизить количество людей, которые, как считается, страдают психическими расстройствами.
"Действительно ли кто-то пациент или просто отвечает некоторым критериям, например, проблемам со сном??" Президент АПА д-р. Алан Шацберг, профессор психиатрии Стэнфордского университета, сказал Associated Press. "Для нас как области очень важно постараться не ставить слишком много диагнозов."
В последние годы психиатрию обвиняют в гипердиагностике, поскольку количество рецептов на антидепрессанты, стимуляторы и другие лекарства резко возросло. Поэтому с нетерпением ждали обновления этого руководства под названием DSM-5 – Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание. Это первое обновление с 1994 года, и объем исследований мозга за этот период резко возрос. Эта работа является ключом к тому, чтобы дать ученым новое представление о психических расстройствах с первопричинами, которые часто остаются загадкой и не могут быть диагностированы, скажем, с помощью анализа крови или рентгена.
"Поле все еще пытается организовать действительные диагностические категории. Честно периодически пересматривать то, что наука говорит и чего не говорит," сказал Кен Дакворт, медицинский директор Национального альянса душевнобольных, который готовился оценить проект.
Проект руководства размещен по адресу http: // www.DSM5.org, будет обсуждаться в течение апреля, и ожидается, что она будет оживленной. В сообществе аутистов особенно терминология считается ключом к описанию набора плохо понятых состояний. Например, люди с синдромом Аспергера, как правило, плохо функционируют в социальном плане, но имеют высокие академические и устные успехи, в то время как вербальные проблемы часто являются характерной чертой других форм аутизма.
"Очень важно понимать, что диагностические метки во многом могут быть частью личности," сказала Джери Доусон из группы защиты интересов Autism Speaks, которая не планирует выступать против пересмотра аутизма. "У людей будет эмоциональная реакция на это."
Лиана Холлидей Уилли, автор книг о болезни Аспергера, которая также страдает этим заболеванием, сказала в электронном письме, что школьные службы аутизма часто предназначены для помощи детям с низким уровнем функционирования.
"Я не могу понять, как кто-то мог даже представить, что они одно и то же," она написала. "Если бы я отправил свою дочь с высоким IQ и твердыми словесными навыками в программу по аутизму, ее самооценка, интеллект и академическая успеваемость упали бы."
Терминология также отражает культурные особенности. Большинство групп по защите интересов пациентов уже приняли термин "Интеллектуальная недееспособность" на месте "умственная отсталость." Буквально в этом месяце глава администрации Белого дома Рам Эмануэль вызвал критику со стороны бывшего кандидата в вице-президенты Республиканской партии Сары Пэйлин и других за использование этого слова "отсталый" описать некоторых активистов, чью тактику он подвергает сомнению. Позже он извинился.