Исследование десятков людей, которые поместили родственников или друзей в дом престарелых за предыдущие шесть месяцев, показало, что мало кто знал о веб-сайте Nursing Home Compare, опубликованном в Интернете центрами Medicare и Medicaid Services (CMS) для помощи семьям. найти лучшее и ближайшее доступное медицинское учреждение.
Исследование, опубликованное в понедельник, 4 апреля 2016 г., в апрельском номере журнала Health Affairs, также показало, что те, кто просматривал веб-сайт, часто не доверяли ему, по крайней мере, на начальном этапе. Многих интересовали вопросы, на которые веб-сайт не отвечал, например, как найти дом престарелых, который был бы доступным по цене, предлагал несколько мероприятий для жителей и имел кровати для людей, которые полагаются на Medicaid. Большинство опрошенных понимали важность укомплектования персоналом, но не проявили особого интереса к основным показателям клинического качества веб-сайта, таким как обезболивание, использование удерживающих устройств и предотвращение пролежней, инфекций и падений.
"Этот веб-сайт может стать удобным и полезным инструментом, предлагающим потребителям отправную точку для выбора высококачественных поставщиков," сказала автор исследования Тамара Конецка, доктор философии, профессор общественного здравоохранения Чикагского университета и ведущий автор исследования. "Но прежде чем люди смогут к нему обратиться, им нужно знать, что он доступен. И прежде чем они ему поверит, им нужно четко понять, откуда берутся данные."
Даже в этом случае для жителей, которые полагаются на Medicaid, могут остаться препятствия к выбору высококачественных домов престарелых – например, расстояние до этих учреждений.
В декабре 2008 года компания CMS запустила пятизвездочную версию своего веб-сайта по сравнению с домами престарелых (NHC), чтобы помочь семьям найти лучший из доступных домов престарелых. Система предназначена для объединения нескольких показателей в упрощенный пятизвездочный рейтинг. Пять звезд означают "намного выше среднего." Одна звездочка указывает "намного ниже среднего."
"Пятизвездочные рейтинги позволяют потребителям сравнивать дома престарелых, учитывая сразу несколько атрибутов, так же, как рейтинги Amazon и Yelp," сказал соавтор Марсело Перрайон, доктор философии, доцент кафедры здравоохранения, систем и менеджмента & политика в Школе общественного здравоохранения Колорадо.
NHC собирает данные из всех сертифицированных CMS домов престарелых в Соединенных Штатах и разделяет информацию на три категории: результаты периодических медицинских осмотров, соотношение персонала на одного жителя и кластер клинических показателей качества. Затем они объединяют данные, чтобы составить общий рейтинг.
Несмотря на энтузиазм многих, когда им показали пример сравнения домов престарелых, многие из 63 испытуемых были "скептически относился к источнику и точности данных и полагал, что сами дома престарелых могут контролировать сайт," авторы написали.
Скептики были не за горами. Рейтинги инспекции основаны на отчетах сюрвейеров. "Они считаются более объективными," Конецка сказал. "Но данные о персонале и показатели качества основаны на данных, предоставленных руководителями домов престарелых. Эти меры вызывают больше скептицизма."
Быстрый опрос показывает, что многие дома престарелых с общим рейтингом проверки в одну звезду получают четыре или пять звезд по клиническому качеству на основе собственных данных.
Чтобы уравновесить это несоответствие, система придает гораздо большее значение оценкам инспекции, отмечает Конецка, поэтому общие оценки, как правило, отражают оценку инспекции.
По ее словам, CMS начинает сбор данных о заработной плате, что должно повысить точность рейтингов персонала, начиная со второй половины 2016 года. Они также добавляют новые меры качества, "но некоторые основные проблемы с надежностью могут остаться," Конецка сказал.
Авторы отмечают, что с тех пор, как пятизвездочная система была введена в Интернете более семи лет назад, многое изменилось. Исследования 2003 и 2006 годов указывают на ограниченное использование Интернета семьями, выбирающими дом престарелых. Но десять лет спустя текущее исследование показало, что "почти все респонденты имели доступ к Интернету и использовали его в процессе принятия решений." Текущее исследование также показало, что больший акцент делается на затратах и на том, как получить доступ к высококачественным домам престарелых для тех, кто зависит от Medicaid, которые составляют 60 процентов жителей домов престарелых.
Конецка и Перрайон предлагают способы преодоления некоторых проблем NHC, таких как недостаточная осведомленность. Они признают, что рекламировать продукт, в котором люди могут не подозревать, что он потребуется дорого, но повсеместный рост Интернета, опирающийся на традиционные источники информации, такие как семья, друзья и медицинские работники, должен постепенно повышать осведомленность. Это может помочь потребителям отличить проверенные данные от корпоративного хвастовства.
Авторы исследования призывают CMS подчеркнуть свою роль в сборе данных для сравнения домов престарелых и дать понять, что федеральные регулирующие органы, а не дома престарелых, поддерживают веб-сайт и все чаще собирают данные. По их мнению, CMS также может повысить привлекательность веб-сайта, добавив дополнительную информацию о затратах, вставив мнения жителей дома престарелых о качестве их опыта и количественно оценив доступность мероприятий для жителей.
"Чтобы веб-сайт стал приемлемым и использовался, CMS должна постоянно повышать точность базовых данных," Перрайон сказал. "Дом престарелых Compare должен продолжать развиваться."
Авторы также призывают семьи найти дом престарелых, который отвечает конкретным потребностям их близких, и посетить несколько домов престарелых, чтобы узнать, как они относятся к жильцам. Один опрошенный ими житель дома престарелых рекомендовал неожиданные посещения.
"Пятизвездочная система универсальна. Он не делает различий между конкретными типами потребностей, такими как слабоумие или рак," Конецка сказал. Некоторые дома престарелых обслуживают определенные религиозные или этнические группы, что может улучшить социальную жизнь и уровень комфорта жителей, которые "может даже превзойти некоторые проблемы клинического качества," она сказала.
В целом, "в этой системе все еще есть некоторый шум," Конецка сказал, но с предложенными улучшениями, "Я считаю, что в этом шуме все больше и больше сигналов."