Исследователи из Университета Дьюка и Университета Северной Каролины (UNC) сообщают в ноябрьском выпуске журнала Arthritis Care & Исследования показывают, что наркотики и диагностические тесты слишком часто используются для лечения хронической боли в шее. Их результаты показывают, что врачи могут упускать из виду более эффективные методы лечения боли в шее, такие как лечебные упражнения. Согласно обзорам, цитируемым в исследовании, доказательства, подтверждающие эффективность терапевтических упражнений при лечении хронической боли в шее, являются хорошими, но только 53% пациентов были прописаны такие упражнения. Эта информация основана на отчетных данных репрезентативной выборки жителей Северной Каролины.
Предыдущие исследования показали, что от боли в шее страдают от 30% до 50% взрослого населения в целом в любой конкретный год, и примерно у 50% -85% этих пациентов симптомы не исчезают полностью, а некоторые испытывают хроническую, ослабляющую боль. Хроническая боль в шее, как и боль в пояснице, часто не поддается лечению и может иметь аналогичные экономические последствия с точки зрения потери рабочего времени и более высоких затрат на здравоохранение.
Для текущего исследования Адам Гуд, PT, DPT и коллеги из UNC Cecil G. Центр исследований медицинских услуг им. Шепса использовал данные телефонного опроса 5 357 семей Северной Каролины за 2006 год. Исследователи проанализировали ответы 135 взрослых старше 21 года, не находящихся в лечебных учреждениях, с хронической болью в шее, которая определялась как боль и ограничение активности почти каждый день в течение предыдущих трех месяцев, или более 24 эпизодов боли в предыдущем году, которые ограничивали активность в течение одного или нескольких дней. Более половины участников составляли женщины (56%), и большинство из них были белыми неиспаноязычными языками (81%).
Результаты показывают, что распространенность хронической ослабляющей боли в шее, взвешенная для населения Северной Каролины, составляла 2.2%. Исследователи сообщили, что средняя продолжительность хронической боли составила 6 дней.9 лет, при этом испытуемые посещали примерно пять различных типов поставщиков медицинских услуг и 21 посещение амбулаторной помощи.
В исследовании сообщается, что участники получили 1.6 диагностических тестов, таких как рентгенография позвоночника (45%), магнитно-резонансная томография (МРТ-30%) и компьютерная томография (КТ-24%). В предыдущем году у субъектов, которым делали рентгеновские снимки позвоночника, были взяты в среднем два разных набора, которые авторы отметили как несовместимые с клиническими рекомендациями по принятию решений для диагностической визуализации. "Для пациентов с такой длительной продолжительностью заболевания вероятность того, что методы визуализации позволят сделать клинически важные выводы, может снизиться," объяснил доктор. Гуд.
Более 56% участников исследования использовали безрецептурные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты), 29% сообщили о приеме сильнодействующих наркотиков (континуум, оксикодон) и 23% употребляли слабые наркотики (кодеин, пропоксифен). для их хронической боли в шее. Авторы сообщили, что медицинские данные об эффективности лекарств при лечении хронической боли в шее весьма ограничены, основываясь на систематических обзорах, опубликованных в Кокрановской библиотеке и Десятилетии костей и суставов (BJD) 2000? Целевая группа 2010 г. по боли в шее и связанных с ней расстройствах: неинвазивные вмешательства при боли в шее.
"Исследования реабилитации, кондиционирования и иглоукалывания показали, что это эффективные методы лечения, которые реже использовались пациентами с хронической болью в шее," Доктор. Гуд сказал.
Чаще всего участниками исследования были поверхностное тепло (57%), предписанные упражнения (53%), холод (47%), манипуляции с позвоночником (36%) и лечебный массаж (28%). "Наша выборка населения имела высокую степень инвалидности, несмотря на использование ряда диагностических и лечебных средств. Согласно имеющимся данным, некоторые методы лечения использовались чрезмерно, а некоторые эффективные методы лечения использовались недостаточно," заключил д-р. Гуд.