Обеспокоенность по поводу сердечно-сосудистой безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) привела к публикации нескольких наборов свежих рекомендаций по лечению остеоартроза коленного сустава. Но обзор этих рекомендаций, опубликованный в онлайн-журнале с открытым доступом, Arthritis Research & Терапия, обнаружил много различий в лечении и недостаток обучающей информации в большинстве статей.
Международная группа из 13 клинических исследователей, включая ревматологов, физиотерапевтов, экспертов по гигиене труда и врачей общей практики, тщательно изучила шесть наборов руководств по лечению остеоартрита коленного сустава, которые были опубликованы или обновлены в период с 2001 по 2006 год. Эксперты были обучены тому, как применять критерии AGREE для оценки руководящих принципов.
Руководства рекомендуют ацетаминофен для начального лечения боли в сочетании с упражнениями и обучением. Если ацетаминофен не справляется с болью, следующим вариантом являются НПВП, но их следует использовать с осторожностью из-за рисков для желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В рекомендациях указывается на хирургическое вмешательство при стойкой боли и инвалидности. В большинстве руководств меры вмешательства в области образования и управления деятельностью рассматриваются поверхностно, и команда предлагает, чтобы они были подробно описаны в будущем.
Руководство эффективно затрагивает лишь меньшую часть доменов AGREE. «Для улучшения применимости и увеличения восприятия конечными пользователями при разработке рекомендаций необходимо учитывать мнения заинтересованных сторон и существующие препятствия», – говорят авторы. Разработка рекомендаций и распространение новых знаний – медленные процессы, и авторы также рекомендуют разработку инновационных методов трансляции знаний специалистам в области здравоохранения.
Остеоартрит коленного сустава приводит к значительным расходам и инвалидности среди населения и становится все более распространенным из-за более высоких показателей ожирения и старения населения.
Обзор качества рекомендаций по остеоартриту коленного сустава с использованием инструмента AGREE (Оценка исследований и оценки рекомендаций) был опубликован в 2002 году и пришел к выводу, что качество рекомендаций различается и в целом может быть улучшено.
Источник: BioMed Central