Исследователи обнаружили, что это часто используемое лекарство контролирует уровень сахара в крови у многих.
Новое исследование предполагает, что люди с впервые диагностированным диабетом 2 типа, которым изначально назначается метформин, в конечном итоге с меньшей вероятностью будут нуждаться в других препаратах для контроля уровня сахара в крови.
Исследование показало, что из тех, кто начал принимать метформин, только около четверти нуждались в другом препарате для контроля уровня сахара в крови. Однако люди, которые начали принимать препараты от диабета 2 типа, помимо метформина, часто нуждались во втором лекарстве или инсулине для контроля уровня сахара в крови, говорят исследователи.
"Это исследование подтверждает преобладающую практику, заключающуюся в том, что большинство людей начинают принимать метформин," сказал ведущий исследователь д-р. Нитиш Чоудри, доцент медицины Гарвардской медицинской школы в Бостоне. "Метформин может быть более эффективным в контроле уровня сахара в крови, чем другие," он отметил.
"Метформин, который является одним из старейших имеющихся у нас лекарств и который в руководстве рекомендуется использовать в качестве первого лекарственного средства, связан с более низким риском необходимости добавления второго препарата или инсулина по сравнению с любым из трех других часто используемых классов препаратов," Чоудри сказал.
Отчет был опубликован в октябре. 27 онлайн-издание JAMA Internal Medicine.
По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), отличительной чертой диабета 2 типа является инсулинорезистентность. Это означает, что организм не использует гормон инсулин эффективно. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой и помогает доставить сахар из пищи в клетки организма, чтобы использовать его в качестве энергии. Когда у людей есть инсулинорезистентность, в крови остается слишком много сахара, а не используется. Согласно ADA, в долгосрочной перспективе высокий уровень сахара в крови может привести к серьезным осложнениям, таким как болезни сердца и почек.
Согласно ADA, существует восемь классов пероральных лекарств от диабета 2 типа. Каждый класс работает немного по-своему. Например, метформин делает клетки организма более чувствительными к инсулину. Он также снижает количество сахара, естественным образом вырабатываемого в печени, сообщает ADA. С другой стороны, сульфонилмочевины стимулируют выработку поджелудочной железой большего количества инсулина, согласно ADA.
Для текущего исследования команда Чоудри собрала данные о более чем 15000 человек, начавших лечение от диабета 2 типа с июля 2009 года по июнь 2013 года. Среднее время наблюдения было немного больше одного года.
Согласно исследованию, из этих пациентов почти 60 процентов первоначально получали метформин, а около четверти начали лечение сульфонилмочевиной, такой как глюкотрол. В отчете указывается, что только 6 процентов были начаты с тиазолидиндиона, такого как Actos, и 13 процентов – с ингибитора DPP-4, такого как Янувия.
Исследователи обнаружили, что около 40 процентов людей, принимающих сульфонилмочевину, тиазолидиндион или ингибитор дипептидилпептидазы 4 (ингибитор DPP-4), добавляли второй препарат к своей схеме лечения диабета во время исследования. Только 25 процентов из тех, кто принимал метформин, добавили дополнительный пероральный препарат в течение периода исследования.
Кроме того, согласно исследованию, 5 процентов из тех, кто начал принимать метформин, позже добавили инсулин к своему лечению. Исследователи установили, что около 9 процентов из тех, кто начинал принимать сульфонилмочевину, 6 процентов начинали с ингибитора DPP-4 и 6 процентов начинали с тиазолидиндионов, также принимали инсулин.
Чоудри сказал, что многие пациенты начинают принимать другие препараты, но это исследование показывает, что лечение следует начинать с метформина.
"Эти результаты подчеркивают использование метформина в качестве препарата первой линии при диабете 2 типа," он сказал.
Доктор. Джоди Сигал, содиректор Центра безопасности и эффективности лекарств при Школе общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса и соавтор сопутствующей редакционной статьи журнала, сказала:, "Уже хорошо известно, что метформин является предпочтительным вариантом первой линии для пациентов, которые могут его переносить."
Но она добавила, что врачи должны уделять больше внимания беспокойству своих пациентов о необходимости усиления терапии при выборе лекарств.
"Врачи могут помочь своим пациентам понять, что интенсификация терапии не означает, что пациент потерпел неудачу," Сигал сказал.
Доктор. Джоэл Зонсейн, директор Клинического центра диабета в Медицинском центре Монтефиоре в Нью-Йорке, не считает, что одного метформина достаточно для лечения диабета 2 типа. Он считает, что лечение необходимо для агрессивного снижения уровня сахара в крови.
"Мы не начинаем лечение одним препаратом," Zonszein сказал. "Мы используем комбинацию с самого начала."
Зонсейн сказал, что даже это исследование показывает, что лечение одним лекарством не работает. "Так почему же мы ждем, чтобы усилить лечение, а не лечить более агрессивно??"