Улучшение качества медицинской помощи, связанное со схемой оплаты врачом общей практики в Великобритании, по-видимому, было достигнуто за счет небольшого пагубного воздействия на не стимулированные аспекты лечения, говорится в исследовании, опубликованном сегодня в Британском медицинском журнале.
Полученные результаты поднимают важные вопросы о потенциальных непредвиденных последствиях схем финансового стимулирования, в частности, о том, что они могут привести к пренебрежению не стимулирующими аспектами ухода за пациентами.
С 2004 года система стимулирования, известная как Система качества и результатов (QOF), связала четверть дохода врача общей практики в Великобритании с его работой по ряду показателей качества.
Национальная служба здравоохранения Великобритании выделяет 1 млрд фунтов стерлингов.1млрд; 1 доллар.6 млрд) ежегодно в финансировании программы. Тем не менее, остаются опасения по поводу возможных непредвиденных последствий таких схем.
Таким образом, группа британских исследователей сравнила изменения в показателях, которые были стимулированы в рамках схемы, с изменениями показателей, которые не были задействованы.
Используя данные из базы данных исследований общей практики (GPRD), которая содержит анонимные записи пациентов из более чем 500 врачей общей практики в Великобритании, они изучили тенденции качества медицинской помощи по 42 видам деятельности (23 стимулируемых и 19 не стимулирующих) до и после введения схема.
До введения финансовых стимулов качество всех видов деятельности в целом улучшилось.
Что касается стимулируемой деятельности, качество помощи значительно улучшилось в первый год действия схемы, но быстро достигло плато во второй и третий годы действия схемы.
Для не стимулированной деятельности не было общего влияния на скорость улучшения в первый год действия схемы. Однако к третьему году качество схемы было значительно хуже, чем прогнозировалось на основе предварительных стимулов, возможно, из-за практики, ориентированной на пациентов, к которым применялось вознаграждение, говорят авторы.
Эти результаты демонстрируют некоторые важные ограничения схем финансового стимулирования в сфере здравоохранения, заключают они, а также важность мониторинга. так далеко, насколько возможно ?? деятельность, которая не стимулируется, в дополнение к тем, которые есть, при определении последствий таких схем.