Исследование, проведенное Школой общественного здравоохранения Дорнсайф при Университете Дрекселя, показало, что у техников и парамедиков скорой медицинской помощи в 14 раз больше шансов получить серьезные травмы на работе, чем у пожарных, с которыми они работают.
Сравнивая статистические данные, собранные в рамках проекта исследования травм пожарных и тенденций в области безопасности (FIRST), финансируемого Федеральным агентством по чрезвычайным ситуациям, и беседуя с группой парамедиков, получивших травмы от пациентов, исследователи Drexel обнаружили, что о травмах, связанных с нападениями, часто не сообщается. не признаются администрацией, и поэтому они воспринимаются рабочими как "часть работы."
"Первые респонденты – интересная группа. Они приходят, потому что хотят помочь, и когда они входят, они сталкиваются с такими ситуациями, для которых они никогда не обучались," сказала Дженнифер Тейлор, доктор философии, магистр здравоохранения, CPPS, доцент Школы общественного здравоохранения Дорнсайф и ведущий исследователь "В ожидании неожиданного: исследование насилия с применением смешанных методов в отношении сотрудников службы экстренной помощи в городской пожарной части."
Тейлор с помощью студентов и выпускников Drexel фактически начал рассматривать насильственные травмы как гендерную проблему, поскольку цифры показывают, что женщины-члены пожарной охраны более чем в шесть раз чаще становятся жертвами насильственных травм.
Однако вскоре стало ясно, что именно работа человека в пожарной части действительно имеет значение.
"Как эпидемиолог, я начал описывать факторы риска, которые обычно используют исследователи общественного здравоохранения: возраст, раса, пол и т. Д. Но у нас были некоторые члены сообщества спасателей, которые посоветовали нам взглянуть на фельдшеров, потому что женщины, скорее, будут фельдшерами, чем пожарными. Вот почему участие заинтересованных сторон так важно на всех этапах научных исследований. Имея группу консультантов, которые могли изучить предварительные данные, они помешали мне сделать неполный вывод."
В изучаемом отделении женщины более чем в 15 раз чаще работали фельдшером, чем пожарным. После того, как было установлено, что парамедики в 14 раз чаще подвергаются нападению, исследовательская группа обнаружила, что парамедики-мужчины более чем в 12 раз чаще подвергаются нападению, чем их коллеги-пожарные-мужчины (парамедиков-женщин было 9.В 3 раза выше вероятность нападения по сравнению с их коллегами из пожарных). Таким образом, гендерный разрыв в насилии стал статистически незначимым.
Тейлор провел индивидуальные интервью и составил фокус-группу с выбранными респондентами для обсуждения вопросов, которые привели к травмам. Одной из основных проблем, которые подняли парамедики, были непростые отношения с диспетчерами, которые не предоставляют достаточно информации о месте происшествия.
"Мы попадаем в слишком много инцидентов, и мы понятия не имеем, с чем мы сталкиваемся," один ЕМТ сказал.
Респонденты заявили, что диспетчеры часто не справляются с отправкой резервных копий, если ситуация считается проблемой безопасности.
Кроме того, респонденты в исследовании заявили, что они не получали обучения обращению с агрессивными пациентами или защите себя.
К этому примешивается стресс от множества звонков за такой короткий промежуток времени. В исследуемое отделение ежедневно поступало более 700 звонков, по которым требовалась скорая помощь. Некоторые звонки даже не квалифицируются как экстренные, например, просьбы инвалида дотянуться до пульта дистанционного управления телевизора.
"Участники размышляли о том, как это подвергает их опасности каждый раз, когда им нужно реагировать, потому что они едут с такими же световыми сигналами, сиренами и скоростью, что и в случае настоящей неотложной медицинской помощи," согласно исследованию.
По словам Тейлор и ее исследовательской группы, рабочая нагрузка и риск насилия могут способствовать плохой рабочей среде, когда медики испытывают высокий уровень выгорания и мотивацию оставить профессию. ,.
"Вы вернетесь на следующий день, и ожидается, что [вы] будете тем же человеком. Ты не," один фельдшер в исследовании сказал. "Каждый раз, когда кто-то что-то с тобой делает, ты другой, чем был накануне."
Тейлор и ее команда изучают решения для снижения стресса и риска травм для лиц, оказывающих помощь.
Одна из возможностей заключалась в том, чтобы дать диспетчерам возможность отмечать места, где в прошлом имели место нападения, связанные с пациентами, чтобы лица, ответственные за реагирование, могли подготовиться к ситуации. Другой заключался в том, чтобы использовать вывески, используемые в канадских машинах скорой помощи, которые указывают на то, что нападение на службу быстрого реагирования является уголовным преступлением. В дополнение к предупреждению потенциально агрессивных пациентов эти признаки могут улучшить моральный дух, сообщая респондентам, что они имеют поддержку со стороны руководства.
По словам Тейлора, лучшим решением может стать обучение бригад скорой помощи навыкам работы на местном уровне. Практикуя местную парамедицину, бригады превратятся в передвижные медицинские подразделения, которые не только работают в чрезвычайных ситуациях, но и работают с людьми, которые полагаются на мобильные медицинские подразделения для всей своей помощи.
"В обществе доверяют медикам и пожарным. И в обществе есть этот стресс," Тейлор сказал. "Итак, давайте предоставим лицам, оказывающим помощь, фельдшерскую подготовку в сообществе – и финансовую поддержку – они должны удовлетворить эту растущую потребность."
Улучшение условий работы парамедиков и работников скорой медицинской помощи сыграет важную роль в общественном здравоохранении.
"Никто не изучил, каковы последствия для безопасности пациентов и общества, если мы забьем наших медиков на землю," Тейлор сказал. "В больших городах, где существует огромная проблема бедности, мы утомляем наших рабочих. У нас нет нормативов, сколько медиков должно быть на 100000 человек. Меня очень беспокоит истощение, выгорание и возможная эмоциональная отстраненность респондентов."