Отсутствие доступа к здоровой пище часто обвиняют в плохих привычках питания в городских районах с низким доходом, но недавнее исследование Университета Дрекселя показало, что простое добавление более здоровой пищи в местный круглосуточный магазин на самом деле может не иметь никакого эффекта.
Модернизируя местные магазины в восточном Лос-Анджелесе за счет добавления свежих фруктов и овощей, улучшения стеллажей, обучения и маркетинга в социальных сетях, группа исследователей во главе с Алексом Ортегой, доктором философии, профессором Школы общественного здравоохранения Дорнсайф в Дрекселе, вложила больше ресурсов в этот проект. вмешательство в здоровое питание, чем обычно доступно – и, похоже, мало что изменилось.
"Учитывая финансовую и техническую поддержку, которую мы смогли предоставить магазинам, очень обидно, что мы не увидели реальных изменений в закупке продуктов питания или диете на уровне сообщества," сказал Ортега, который также является председателем школьного департамента управления и политики здравоохранения. "Это не сулит ничего хорошего для вмешательств, которые могут предоставить меньше ресурсов магазинам."
Ортега был ведущим автором исследования, опубликованного в журнале BioMed Central Public Health под названием, "Существенных улучшений в поведении в отношении здоровья после переоборудования угловых магазинов в двух латиноамериканских продовольственных болотах не наблюдается."
Обеспечение здорового выбора
Политики и общественные организации часто используют магазины на углу в городских условиях для решения проблем ожирения и других проблем, связанных с питанием. Однако доказательства, указывающие на эффективность вмешательств, в лучшем случае неоднозначны. Исследование Ортеги и его команды длилось более длительный период (два года) и охватило большую исследуемую популяцию (по крайней мере, 1000 жителей), чем предыдущие исследования, и однозначно указывало на отсутствие значительных изменений в привычках здорового питания.
"Это исследование, проведенное на двух соседних латиноамериканских продовольственных болотах, показало, что, независимо от статуса вмешательства, восприятие доступности еды и угловых магазинов со временем улучшалось, но влияние покровительства, покупки и потребления здоровой пищи было незначительным," исследователи написали.
Восточный Лос-Анджелес был выбран в качестве места для исследования, так как считается пищевым болотом – районом, где непропорционально большое количество вариантов еды вредно для здоровья.
Это также район Соединенных Штатов с самым высоким латиноамериканским населением: 97 процентов местного населения идентифицирует себя как латиноамериканец. На национальном уровне среди латиноамериканцев особенно высок уровень ожирения: 78 процентов имеют избыточный вес или страдают ожирением по сравнению с 67 процентами белых нелатиноамериканцев.
Учитывая эти два фактора, это было идеальное место для исследования.
Преображение вмешательства
Для вмешательства были выбраны три угловых магазина, которым были предложены изменения, которые включали новые холодильные шкафы, обновленные интерьеры и экстерьеры магазинов, измененные планы этажей и расширенный доступ к свежим фруктам и овощам.
Кроме того, владельцы магазинов прошли обучение работе с новой продукцией и ведению переговоров с оптовиками. Реконструкция магазина дополнила кампанию социального маркетинга. Эти шаги часто недоступны при других вмешательствах.
Пять других магазинов были выбраны как часть контрольной группы, в которой не было изменений, для сравнения.
В начале вмешательства 1035 жителей, живущих рядом с магазинами, участвовавшими в исследовании (как участники вмешательства, так и участники контрольной группы), приняли участие в опросах, в которых основное внимание уделялось пяти различным результатам: восприятие доступности здоровой пищи, восприятие магазинчиков на углу. , покровительство над этими магазинами, покупка продуктов питания и пищевое поведение.
В период от одного до двух лет после начала вмешательства 1052 жителя того же района, 63 процента из которых прошли первоначальный опрос, были снова опрошены.
Опросы показали, что вмешательства не привели к значительным изменениям в здоровом пищевом поведении.
Делая одинаковый выбор
Процент людей, которые считали, что у них есть удобное место для покупки здоровой пищи в зонах вмешательства, увеличился с 83.4 процента до 88.2, но это было статистически незначимо. Фактически, люди, опрошенные в контрольных районах – районах, которые не приобрели здоровый вид – на самом деле имели статистически значимое повышение восприятия доступности здоровой пищи, начиная с 77.8 процентов до 88.2. Было высказано предположение, что это странное открытие могло быть связано с несвязанными инициативами здорового питания в этом районе в то время.
Практически не изменилось, считают ли жители того или иного района здоровую пищу слишком дорогой (1.Увеличение на 2 процентных пункта в областях вмешательства; 2.Снижение на 2 процентных пункта в контрольных областях).
Сумма, которую люди тратили на фрукты и овощи, существенно не изменилась за период вмешательства (46 долларов США).От 2 до 49 долларов.8 в зонах вмешательства; 44 доллара США.От 6 до 47 долларов.2 в контрольных зонах). Потребление фруктов и овощей также осталось примерно таким же, как в начале исследования (4.4 порции в день в начале исследования до 4.2 в зоне вмешательства; 4.5 к 4.8 порций в контрольных зонах).
Ортега и его команда пришли к выводу, что пищевые интервенции для борьбы с такими проблемами, как ожирение, должны быть более комплексными, чем простое изменение внешнего вида и ассортимента местного магазина.
"За последние пару десятилетий в нашем понимании пищевого поведения произошли действительно большие изменения. Также произошли изменения в факторах, которые предсказывают, что и как мы едим, включая доступ к местам здорового питания, цены на продукты, размер порций, плотность калорий и социальные нормы, связанные с питанием," Ортега сказал. "Если эпидемия ожирения была вызвана действительно большими изменениями в производстве, маркетинге и продаже нездоровой пищи, имевшими место в течение длительного периода времени, вероятно, нереально ожидать быстрого решения проблемы."
Лучший путь к здоровому питанию?
Ортега сказал, что пищевые интервенции, подобные тем, что продаются в угловых магазинах, "один компонент" борьбе с ожирением на уровне сообщества.
"Вмешательства должны решать сложные проблемы, такие как бедность, образование, маркетинг и политика," Ортега объяснил.
Хотя никто толком не знает, что за "Правильно" Похоже, вмешательство Ортега считает необходимым достичь всех уровней, включая индивидуальный, межличностный, общественный, организационный и политический этапы.
Таким образом, вмешательство магазина на углу может сыграть более эффективную роль, только если оно будет объединено с гораздо более крупными и многосторонними усилиями.
"Всегда досадно, когда интуитивно понятное вмешательство не дает желаемых результатов," Ортега сказал. "Но результаты оценки полезны для планирования политики и программ, потому что мы хотим иметь возможность максимально эффективно и рационально распределять доллары на общественное здравоохранение."