Согласно новому исследованию Тулейнского университета, опубликованному в JAMA Network Open, дискриминация может привести к тому, что чернокожие и латиноамериканские пациенты будут дольше ждать запланированного приема в первичную медико-санитарную помощь.
Исследование могло бы пролить больше света на то, почему люди, принадлежащие к группам расовых и этнических меньшинств, имеют худшие показатели здоровья, чем белые люди в Соединенных Штатах.
"Своевременность ухода действительно важна," сказала ведущий автор Жанна Вишневски, доцент кафедры политики и менеджмента в области здравоохранения Школы общественного здравоохранения и тропической медицины Тулейнского университета. "Задержка с обращением к врачу означает, что пациент проводит больше времени, переживая болезнь или травму. Они могут дольше беспокоиться или испытывать боль. Им может быть трудно дольше ходить на работу или заботиться о своей семье. Промедление также дает состоянию больше времени для ухудшения, а это означает, что, если система здравоохранения предоставляет более своевременную помощь одной группе по сравнению с другой, сама система здравоохранения может способствовать неравенству в состоянии здоровья."
Исследовательская группа набрала семь звонивших женщин, которые идентифицировали себя как нелатиноамериканские черные, неиспаноязычные белые или латиноамериканские. Каждый из них придумал псевдоним, который, по их мнению, обозначал их гендерную, расовую и этническую принадлежность и который им было удобно использовать во время звонков. Женщины позвонили в более чем 800 отделений первичной медико-санитарной помощи в Техасе. Каждый раз звонивший представлялся под своим псевдонимом и просил записаться на следующую доступную встречу в качестве нового пациента. Абоненты не предлагали заранее никакой дополнительной информации, но отвечали на любые вопросы, которые планировщик задавал, используя стандартизированный скрипт.
Исследование показало, что темнокожим и латиноамериканцам, звонящим по телефону, чаще предлагали встречу, но их чаще спрашивали об их страховом статусе. Исследователи обнаружили, что чернокожие абоненты на 44% чаще, чем белые, спрашивают об их страховом статусе во время разговора. У латиноамериканцев на 25% чаще, чем у белых, спрашивали, есть ли у них страховка. Исследование также показало, что пациенты, принадлежащие к группам расовых / этнических меньшинств, получали назначения в будущем дальше, чем белые звонящие.
"Составители расписания могли полагать, что раса и этническая принадлежность связаны со страховым статусом, а те, кто спрашивал о страховке, похоже, задавали вопросы в ответ на сигналы расы и этнической принадлежности," Вишневский сказал. "Спрос о страховке может означать, что персонал расписания беспокоит платежеспособность звонящего."
Вишневски сказал, что офисы могут уменьшить барьеры для оказания медицинской помощи с помощью обучения предвзятости и других механизмов, таких как автоматизированные системы планирования. Она надеется, что эта информация положит начало разговору о преодолении предвзятости в медицинских учреждениях.
"Это не то, что обычно проверяют в больницах и клиниках, независимо от того, проводят ли они непреднамеренную дискриминацию по признаку расы или этнической принадлежности," Вишневский сказал. "Даже если взглянуть на это и привлечь к нему внимание, может быть хорошим первым шагом."