Хотя хирургические результаты со временем улучшились на национальном уровне, отчеты о хирургических исходах не обязательно приводят к лучшим результатам, согласно исследованию клиники Мэйо, опубликованному на этой неделе в Журнале Американской медицинской ассоциации.
Системы, которые фиксируют, анализируют и сообщают о хирургических результатах, становятся все более важной частью движения за улучшение качества в сфере здравоохранения в Соединенных Штатах. Внутри U.S., Наиболее широко используемой системой отчетности о хирургических исходах является Национальная программа улучшения качества хирургии (NSQIP), которая координируется Американским колледжем хирургов.
В исследовании проанализированы данные о хирургических исходах – осложнениях, серьезных осложнениях и смертности – у более чем 345 000 пациентов, пролеченных в период с 2009 по 2013 год в академических больницах на всей территории Соединенных Штатов. Из этих пациентов примерно половина лечилась в больницах, участвовавших в NSQIP. Исследование показало, что хирургические результаты значительно улучшились в целом в обеих исследуемых группах за период анализа.
"В нашем исследовании нас не интересовало, имели ли пациенты лучшие результаты в NSQIP по сравнению с. больницы, не относящиеся к NSQIP," говорит Дэвид Эциони, M.D., заведующий отделением колоректальной хирургии в клинике Мэйо в Аризоне и автор исследования. "Мы хотели знать, улучшились ли результаты пациентов, проходящих лечение в больницах NSQIP, с течением времени, в отличие от пациентов, проходящих лечение в больницах, не входящих в NSQIP."
Исследование не обнаружило связи между участием больниц в NSQIP и улучшением послеоперационных исходов с течением времени, что позволяет предположить, что система отчетности по хирургическим результатам не обеспечивает четкого механизма повышения качества. По мнению исследовательской группы, неспособность систем мониторинга исходов такого типа обеспечить измеримые улучшения результатов может быть связана с трудностями в выявлении механизмов, которые переводят отчеты в изменения в том, как оказывается хирургическая помощь.
"Я думаю, есть ли хоть один урок, который мы усвоили в клинике Мэйо; реальное качество достигается за счет системы, а не только врача, не только медсестры или другого персонала," Доктор. Etzioni говорит. "Все эти элементы лечения должны работать в тесном взаимодействии, чтобы обеспечить пациентам наилучшие возможные результаты."