(PhysOrg.com) – Электронные медицинские карты мало что сделали для улучшения качества медицинской помощи с 2005 по 2007 год, даже когда они были подкреплены программным обеспечением, которое дает врачам советы по лечению отдельных пациентов.
Это то, что обнаружили два исследователя из Медицинской школы Стэнфордского университета, проанализировав данные общенационального опроса врачей по результатам почти 250 000 посещений пациентов за этот трехлетний период.
Исследование было опубликовано в Интернете с января. 24 в Архиве внутренней медицины.
?? В электронные медицинские карты вкладывается много энтузиазма и денег? сказал старший автор исследования Рэндалл Стаффорд, доктор медицинских наук, доцент медицины Стэнфордского исследовательского центра профилактики. Пакет экономических стимулов федерального правительства от 2009 года вложил 19 миллиардов долларов в информационные технологии здравоохранения, включая стимулы для внедрения систем электронных медицинских карт. ?? Это имеет смысл, но, с другой стороны, это бездоказательное утверждение. Когда федеральное правительство решает инвестировать в медицинские технологии, потому что это улучшит качество медицинской помощи, это не основано на фактических данных. Это предположение.??
И, основываясь на новом исследовании, это предположение находится под сомнением, по крайней мере, когда дело доходит до текущего использования электронных медицинских карт, даже тех, которые предлагают рекомендации по лечению ?? функция, называемая поддержкой принятия клинических решений.
Новое исследование основывается на анализе 2007 года, проведенном Стаффордом и его коллегами, показывающим, что одни только электронные записи не оказали влияния. В новом исследовании Стаффорд и бывший студент бакалавриата Стэнфорда Макс Романо (ныне студент-медик в Университете Джона Хопкинса) проанализировали более свежие данные и специально посмотрели, улучшила ли поддержка принятия клинических решений качество медицинской помощи.
Программное обеспечение поддержки принятия решений предоставляет врачам конкретные рекомендации, основанные на передовой практике, сказал Стаффорд. ?? Например, компьютерная система может выдать предупреждение, напоминающее врачам о том, что они не сделали (например, о проверке артериального давления). В других случаях программное обеспечение может поставить под сомнение конкретный выбор врача в отношении заказа на диагностический тест или лекарство. Если врач назначит ампициллин женщине с инфекцией мочевыводящих путей, компьютерная программа скажет, что это не лучший антибиотик, и предложит лучшие альтернативы.??
Анализ, основанный на данных опроса врачей, проведенного Национальным обследованием амбулаторной медицинской помощи и Национальным обследованием амбулаторной медицинской помощи больниц, показал, что электронные медицинские карты использовались в 30% случаев.S. амбулаторные посещения с установленным программным обеспечением поддержки принятия клинических решений для 17% всех посещений. Другие результаты заключались в том, что электронные медицинские карты с большей вероятностью использовались в западной части Соединенных Штатов и в групповых и связанных с больницами практиках, чем в медицинских учреждениях меньшего размера или расположенных в другом месте страны.
«Большинство исследований, предшествовавших нам, были сосредоточены на том, как единые системы EHR работают в нескольких ведущих академических медицинских центрах, и некоторые из этих исследований показали значительные преимущества». сказал Романо. В нашем исследовании используется другой подход: мы изучили все нефедеральные амбулаторные учреждения в Соединенных Штатах, от частных практикующих врачей до местных медицинских центров, чтобы увидеть, оказывают ли электронные медицинские записи какое-либо заметное влияние в реальном мире, и не обнаружили. существенные различия в качестве ухода.??
Так почему же электронные медицинские карты не повлияли на улучшение медицинского обслуживания?? «Это сложные системы, используемые людьми, не получившими формального образования, по крайней мере, до недавнего времени». сказал Стаффорд. В результате врачи могли не использовать их в полной мере.
Некоторые другие факторы, влияющие на качество помощи, включают коммуникативные навыки врача, пациентов? доступ к медицинской помощи, пациенты ?? грамотность в вопросах здоровья, давление амбулаторной практики и вознаграждение за оплату услуг врача за качественную помощь.
«Мы показали, что электронные медицинские карты и поддержка принятия клинических решений сами по себе не улучшают качество». сказал Стаффорд. ?? Если мы хотим улучшить качество, мы должны рассмотреть весь спектр вопросов, влияющих на качество обслуживания, а не возлагать все наши надежды на одну технологию.??
«Большинство людей согласятся, что электронные медицинские карты поступают независимо от действий правительства». сказал Романо. ?? Для сравнения: мой супермаркет перешел на электронные записи несколько десятилетий назад, а мой автомеханик перешел на него в прошлом году.
• Если правительство собирается потратить 19 миллиардов долларов на поддержку определенного типа программного обеспечения, ?? он добавил, что деньги не могут просто сосредоточиться на быстром выводе технологии на рынок. Возможно, государственные расходы и исследования должны быть больше сосредоточены на вопросах качества и справедливости, а не просто в целом одобрять информационные технологии как категорически полезные.??