Больницы, медицинские страховые компании и пациенты часто полагаются на показатели смертности пациентов в больницах для сравнения качества больниц. Новое исследование, проведенное учеными Йельской школы медицины, ставит под сомнение точность этого широко используемого подхода и поддерживает измерение смертности пациентов в течение 30 дней с момента поступления даже после того, как они выписались из больницы.
Опубликовано в янв. В 3 выпуске Annals of Internal Medicine исследование имеет широкое значение, поскольку меры по обеспечению качества приобретают все большее значение в системе здравоохранения, отмечает Элизабет Драй, М.D., научный сотрудник Центра исследования и оценки результатов медицинской школы Йельского университета, который руководил исследованием. В исследовании сравнивались два широко используемых подхода к оценке качества больниц. В одном подходе используются коэффициенты смертности пациентов, умерших во время первоначальной госпитализации, а в другом – коэффициенты смертности пациентов, умерших в течение 30 дней, независимо от того, были они выписаны или нет.
Драй и его коллеги сосредоточили внимание на показателях смертности пациентов с сердечным приступом, сердечной недостаточностью и пневмонией. При этих состояниях от одной трети до половины смертей в течение 30 дней происходит после того, как пациент выписывается из больницы, но это соотношение часто варьируется в зависимости от больницы.
"Мы были обеспокоены тем, что только подсчет смертей во время первичной госпитализации может ввести в заблуждение," сказал Драй. "Потому что в некоторых больницах пациенты задерживаются меньше времени, чем в других, из-за перевода пациентов в другие учреждения или из-за того, что они быстрее отправляют пациентов домой."
Драй и ее коллеги обнаружили это качество во многих U.S. больницы выглядели по-разному при использовании двух разных методов учета. Команда также обнаружила, что меры, учитывающие только случаи смерти в больницах, отдают предпочтение больницам, которые удерживают своих пациентов в течение более короткого периода времени.
"Для оценки текущих и будущих стратегий ведения пациентов," сказал Драй. "Мы должны обследовать всех пациентов за стандартный период времени, например 30 дней."
Драй сказал, что результаты имеют значение для любого исследования, в котором сравниваются больницы с использованием результатов лечения пациентов для оценки качества. "Мы надеемся, что исследование предоставит информацию о том, как мы измеряем качество, чтобы использовать лучшие инструменты для построения более качественной системы," она сказала.