Американские больницы ведут борьбу поколений с COVID-19. На этот раз метафора военного времени кажется уместной. В то же время мы не должны наносить ущерб многим уязвимым американцам, страдающим другими заболеваниями. Реальность такова, что COVID-19 не перегрузил отделения интенсивной терапии и больничные койки на большей части страны, и все же есть много пациентов, не зараженных COVID-19, которые теперь вынуждены ждать спасательных операций.
Готовясь к потоку пациентов с COVID-19, больницы по всей стране закрыли "выборные процедуры." Многие американцы интерпретировали это как означающие процедуры, которые могут быть отложены без последствий для пациента, но это неверно. "Выборный" просто противоположность "скорая медицинская помощь." Другими словами, "выборный" процедуры – это те, которые запланированы заранее. К ним относятся жизненно важные трансплантации органов и операции по лечению рака. Недавно некоторые системы здравоохранения уточнили свои руководящие принципы, согласно которым процедуры откладываются только в том случае, если пациенты не пострадают от такой отсрочки длительного вреда. Центры услуг Medicare и Medicaid предоставили рекомендации, чтобы помочь поставщикам отсортировать медицинскую помощь, учитывая как состояние пациента, так и возможности системы здравоохранения, в том числе, возможны ли разумные альтернативы, такие как телездравоохранение. Хотя это приветствуется, необходимо сделать больше, особенно в штатах, где койки ждут пациентов с COVID-19, которые, возможно, никогда не приедут.
В нашем родном штате Калифорния, например, пациенты с COVID-19 занимают менее двух из 10 койко-мест в отделениях интенсивной терапии, и, к счастью, рост использования, связанного с COVID-19, похоже, сглаживается.
Картина Калифорнии еще солнечнее, когда дело касается больничных коек общего профиля. Менее пяти процентов составляют пациенты с COVID-19.
Безусловно, ситуация в Нью-Йорке остается критической, где пациенты с COVID-19 потребляют больше, чем все возможности ОИТ штата. Как губернатор Нью-Йорка. Эндрю Куомо отметил, что государственная система здравоохранения работает изо всех сил, чтобы гарантировать, что эти пациенты могут получить доступ к спасающему жизнь лечению в отделениях интенсивной терапии.
Однако в Калифорнии и других подобных штатах нам нужна стратегия для максимально быстрого и безопасного восстановления больничного обслуживания пациентов, не страдающих COVID-19. Одна из проблем – нехватка средств индивидуальной защиты (СИЗ) в больницах. Лечение пациентов, не инфицированных COVID-19, вместе с инфицированными при нехватке средств индивидуальной защиты может привести к ускорению эпидемии и ограничению возможностей больниц, которые в некоторых штатах все еще существуют. Физическая изоляция – самый безопасный и проверенный способ решения этой проблемы.
Имеет смысл разделить пациентов с COVID-19 из-за риска для общественного здоровья, но не за счет другой помощи. Текущая стратегия ограничения доступа к пациентам с COVID-19 имеет смысл в некоторых перегруженных горячих точках, таких как Нью-Йорк. Однако за пределами Нью-Йорка пациенты с COVID-19 не занимают большую часть больничных или даже больничных коек. Более разумно создать стратегический резерв подходящего размера для больничных коек в отделении интенсивной терапии COVID-19 и больничных коек общего профиля, а также соответствующий запас СИЗ для этих больниц, чем закрывать подавляющее большинство медицинских процедур, не связанных с COVID-19.