Все больше врачей используют ультразвук для диагностики и лечения ревматических заболеваний

Все больше ревматологов используют ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата (MSUS) для диагностики и лечения ревматических заболеваний. В ответ Американский колледж ревматологии (ACR) собрал рабочую группу для изучения и определения лучших практик использования MSUS в практике ревматологии. Полученные в результате рекомендации, основанные на сценариях, которые призваны помочь клиницистам понять, когда целесообразно интегрировать MSUS в их практику ревматологии, теперь появляются в Интернете в Arthritis Care & Исследовать.

По данным Европейской лиги против ревматизма (EULAR), в Европе более 100 миллионов человек страдают ревматическими заболеваниями. По оценкам ACR, около 50 миллионов американцев страдают от артрита и более 7 миллионов человек страдают воспалительными ревматическими заболеваниями, такими как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и подагра.

"С таким количеством людей, страдающих ревматическими заболеваниями, включая артрит, диагностический инструмент, такой как MSUS, который является минимально инвазивным и с небольшим риском для пациентов, является важным инструментом для ревматологов," объясняет ведущий исследователь д-р. Тим МакАлиндон из Медицинского центра Тафтса в Бостоне, штат Массачусетс. "Целью нашей целевой группы было установить, когда использование MSUS было «разумным» в ряде медицинских ситуаций."

Целевая группа изучила медицинскую литературу, чтобы предложить основанные на сценариях рекомендации о том, как MSUS может быть использован в ревматологической практике. Эти рекомендации включают рейтинг по типу доказательств с уровнем А, подтвержденным как минимум двумя рандомизированными клиническими испытаниями или одним или несколькими метаанализами рандомизированных исследований; Уровень B подтвержден одним рандомизированным исследованием, нерандомизированными исследованиями или метаанализами нерандомизированных исследований; и уровень C подтвержден консенсусным мнением экспертов, тематическими исследованиями или стандартной клинической помощью.

Полный список из 14 рекомендаций по разумному применению МСУЗИ в ревматологии вместе с уровнем доказательности опубликован в статье. Частичный список рекомендаций включает:

Для пациента с суставной болью, отеком или механическими симптомами, без окончательного диагноза при клиническом обследовании, целесообразно использовать MSUS для уточнения диагноза следующих суставов: плечевого, акромиально-ключичного, грудинно-ключичного, локтевого, запястного, пястно-фалангового, межфалангового, тазобедренного. , колено, лодыжку, среднюю часть стопы и плюснефаланговую. Уровень доказательности: B.

Для пациента с диагностированным воспалительным артритом и новыми или продолжающимися симптомами без окончательного диагноза при клиническом обследовании целесообразно использовать MSUS для оценки активности воспалительного заболевания, структурных повреждений или появления альтернативной причины в следующих местах: плечевой, акромиально-ключичной, локтевой. , запястья, пястно-фаланговые, межфаланговые, тазобедренные, коленные, голеностопные, средние и плюснево-фаланговые, а также энтезийные. Уровень B.

Для пациента с болью в плече или механическими симптомами, без окончательного диагноза при клиническом обследовании, разумно использовать MSUS для оценки основных структурных нарушений; но не при адгезивном капсулите и не в качестве подготовки к хирургическому вмешательству. Уровень B.

Разумно использовать MSUS для оценки околоушных и поднижнечелюстных желез у пациента, у которого диагностируется болезнь Шегрена, чтобы определить, есть ли у них типичные изменения в качестве дополнительного доказательства расстройства. Уровень B.

Для пациента с симптомами в области сустава, оценка которого скрыта жировой тканью или другими местными поражениями мягких тканей, целесообразно использовать MSUS для облегчения клинической оценки в плечевой, акромиально-ключичной, локтевой, запястной, кистевой, пястно-фаланговых, межфаланговых областях. , тазобедренный, коленный, голеностопный / стопный и плюснефаланговые суставы. Уровень C.

У пациента с регионарной невропатической болью без окончательного диагноза при клиническом обследовании целесообразно использовать MSUS для диагностики ущемления срединного нерва в запястном канале; локтевой нерв в локтевом туннеле; и задний большеберцовый нерв в тарзальном туннеле. Уровень B.

Разумно использовать MSUS для направления суставной и околосуставной аспирации или инъекции в места, которые включают синовиальную, теносиновиальную, бурсальную, перитендинную и периентезную области. Уровень А.

Преимущества использования MSUS включают более быструю и точную диагностику, лучшее измерение успеха лечения, уменьшение процедурной боли и повышение удовлетворенности пациентов. Однако авторы подчеркивают, что экономическое влияние не было частью этого исследования. Доктор. Макалиндон заключает, "Необходимо дальнейшее изучение экономической эффективности и долгосрочных результатов MSUS, чтобы определить его ценность по сравнению с другими вмешательствами."

Похожие записи