Два врача скорой помощи Йельского университета разработали инструмент, который поможет врачам лучше выявлять пациентов с COVID-19, состояние которых может быстро ухудшиться и которым потребуется интенсивная терапия в течение 24 часов.
Инструмент, который использует прогнозное моделирование, называется индексом серьезности COVID-19 и доступен в Интернете. Чтобы использовать его, врачи отделения неотложной помощи вводят всего три параметра пациента: скорость дыхания, уровень кислорода и количество кислорода, необходимое для носовой канюли, устройства, используемого для доставки дополнительного кислорода. Исследование, описывающее разработку и валидацию индекса тяжести COVID, доступно в виде препринта на MedRxiv и отправлено на экспертную оценку.
"Этот инструмент разработан для самых ранних этапов оказания помощи, когда медицинские работники принимают решение о том, куда поместить пациента в больницу," сказал доктор. Эндрю Тейлор, лечащий врач отделения неотложной помощи Йельской больницы Нью-Хейвен, который помогал проектировать его.
«Отличительной чертой COVID-19 является непредсказуемость заболевания», – сказал доктор. Адриан Хаймович, врач-ординатор в отделении неотложной помощи больницы и со-ведущий автор исследования с Нилом Равиндрой, докторантом по внутренним болезням (секция сердечно-сосудистой медицины) и кафедрой информатики. Люди, которые могут не показаться опасно больными при поступлении на лечение "становится намного хуже в больнице и требует более серьезного ухода," он сказал.
По словам Хаимовича, часто госпитализированные пациенты с COVID-19, у которых наблюдается резкое ухудшение здоровья, должны быть быстро переведены в другую часть больницы. Это подвергает воздействию вируса дополнительных медицинских работников и требует использования дополнительных ресурсов, включая несколько комнат и защитное оборудование. Кроме того, по его словам, исследования показывают, что госпитализированные пациенты, которые позже переводятся в отделение интенсивной терапии "иметь худшие результаты" чем пациенты, которые не были переведены.
В составе большой междисциплинарной группы врачей и исследователей Хаимович и Тейлор стремились разработать инструмент, который мог бы помочь врачам, проводящим ранние обследования пациентов с COVID-19, определить, какие пациенты, по всей вероятности, заболеют в течение 24 часов, и которые должны быть отправлен прямо в реанимацию.
Для разработки индекса тяжести COVID исследовательская группа использовала данные 1000 взрослых с положительным результатом на COVID-19, которые лечились в девяти отделениях неотложной помощи системы здравоохранения Йельского университета Нью-Хейвена с 1 марта по 22 апреля. Пациенты, которые соответствовали критериям критического респираторного заболевания в течение первых четырех часов, были исключены.
Чтобы определить, какие атрибуты пациента лучше всего предсказывают быстрое ухудшение, исследователи применили различные методы машинного обучения к демографическим характеристикам пациентов и клиническим данным, собранным в первые четыре часа после госпитализации.
Состояние более чем у 12% пациентов в исследовании резко ухудшилось после госпитализации – снижение, которое можно было предсказать, используя три параметра, связанных с функцией дыхания.
"Заглянув внутрь, мы подумали, что нам понадобится гораздо больше переменных, но мы смогли сделать этот прогноз, используя несколько параметров, все в респираторной области," он сказал. "Это хорошо подходит для будущего внедрения в электронные медицинские карты."
Врачи планируют провести межведомственное исследование для дальнейшей проверки индекса. Они сделали экспериментальную версию доступной сейчас. Тейлор сказал, что его простота означает, что он может быть легко принят отделениями неотложной помощи.
По словам Хаймовича, во всех медицинских бригадах есть "ежедневный процесс инноваций" происходит в ответ на COVID-19 "это и волнует, и утомляет."