Новое исследование, опубликованное в октябрьском выпуске журнала Американского колледжа хирургов, показывает, что создание хирургической службы неотложной помощи может помочь хирургам в академических медицинских центрах оказывать более своевременную помощь растущему числу пациентов, переведенных из отделения неотложной помощи. палата или больницы меньшего размера и которым требуется немедленная операция.
Отсутствие доступа к высококачественной неотложной хирургической помощи является растущей проблемой в Соединенных Штатах из-за множества факторов, включая нехватку хирургов и снижение возмещения расходов, связанное с увеличением числа незастрахованных пациентов. Кроме того, хирурги общего профиля все больше специализируются на узких специализациях, что затрудняет оказание квалифицированной помощи в неотложных случаях, выходящих за рамки специальности хирурга. В связи с повышенным спросом на хирургические услуги, как правило, при ограниченных ресурсах, необходима новая модель для удовлетворения потребностей пациентов, которым требуется немедленное внеплановое хирургическое вмешательство.
"Результаты этого исследования показывают, что служба неотложной хирургии, работающая в основном в дневное время, может обеспечить более эффективную неотложную помощь без нарушения лечения пациентов, перенесших плановые операции," сказала Ребекка С. Бритт, доктор медицины, FACS, доцент кафедры хирургии Медицинской школы Восточной Вирджинии (EVMS), Норфолк. "Эти данные свидетельствуют в пользу создания специализированных хирургических бригад, отделенных от травматологических служб."
Авторы ретроспективно проанализировали проспективную базу данных о 861 пациенте, получившем консультации и процедуры, выполненные хирургической службой неотложной помощи в EVMS. В службе работали шесть сертифицированных хирургов-реаниматологов и два ординатора-ординатора. Все отделения неотложной помощи, стационарные и переводные консультации по общей хирургии были направлены в службу неотложной хирургии. Травматологическая служба была отделена от хирургической службы неотложной помощи. Данные были проанализированы за два периода времени, до внедрения и после внедрения, с июля 2006 г. по март 2008 г.
Из 410 пациентов, перенесших 500 операций, 72.8% были выполнены в операционной (n = 368), 26% – в операционной.2% у постели больного (n = 132). За год до начала оказания неотложной хирургической помощи 55 человек.4 процента неотложных и неотложных процедур были выполнены между 7:30 утра.м. и 5:30 п.м., по сравнению с 70 процентами после внедрения (p = 0.0002). Процедуры после 17:30.м. уменьшено с 44.От 6 до 30 процентов после внедрения услуги.
Исследователи заявили, что перенос операций с нерабочего времени на дневные часы был достигнут путем назначения лечащего хирурга для выполнения тех процедур, которые можно отложить до дневного времени (например, удаление желчного пузыря), без ущерба для оказания неотложной помощи тем пациентам, которым требовались немедленные операции. Такой подход позволял проводить операции по мере разработки отверстий в ежедневном расписании операционной, а не в качестве дополнительных процедур, выполняемых в конце дня или ночью.
Наиболее частыми случаями, когда требовалось лечение в отделении неотложной хирургии, были респираторная недостаточность и недоедание (n = 130), инфекция мягких тканей (n = 115), боли в животе (n = 97), осложнения со стороны желчевыводящих путей (n = 94) и кишечник. непроходимость (n = 78). Наиболее часто выполняемые операции включали создание хирургического отверстия в трахее или желудке для введения трубок или того и другого (n = 125); разрез и дренирование (n = 61); удаление желчного пузыря (n = 53); и комплексный уход за ранами живота (n = 43).
Источник: Weber Shandwick Worldwide (новости: в Интернете)