По данным исследователей из системы здравоохранения Мичиганского университета, пожилые люди, пережившие тяжелый сепсис, подвержены более высокому риску долгосрочных когнитивных нарушений и физических ограничений, чем те, кто госпитализированы по другим причинам.
Исследование будет опубликовано в октябре. 27 в журнале Американской медицинской ассоциации показали, что 60 процентов госпитализаций по поводу тяжелого сепсиса были связаны с ухудшением когнитивных и физических функций у выживших пожилых людей. Вероятность приобретения когнитивных нарушений от умеренной до тяжелой составляла 3.В 3 раза выше после эпизода сепсиса, чем при других госпитализациях.
Тяжелый сепсис также был связан с повышенным риском развития новых функциональных ограничений после госпитализации, говорит ведущий автор Теодор (Джек) Ивашина, М.D., Ph.D., доцент кафедры внутренней медицины U-M.
Среди пациентов, у которых до сепсиса не было ограничений, у более 40% возникли проблемы с ходьбой. Почти у каждого пятого возникли новые проблемы с покупками или приготовлением еды. У пациентов часто возникали новые проблемы с такими элементарными вещами, как купание и туалет.
"Мы привыкли думать о сепсисе как о неотложной медицинской помощи – инфекции, от которой вы заболеете, а затем вылечитесь," сказал Ивашина, "Но мы обнаружили, что значительное количество людей впоследствии сталкивается с проблемами.
"Эти проблемы больше и распространены чаще, чем мы ожидали. Большинство пожилых американцев страдают от настоящих проблем с мозгом и телом. Нам нужны новые методы лечения не только от инфекции сепсиса, но и для предотвращения этих новых нарушений впоследствии."
Сепсис – это широко распространенная инфекция, которая может привести к отказу многих систем органов. Первоначальные инфекции часто являются распространенными проблемами, такими как пневмония или инфекция мочевыводящих путей. Около 40 процентов людей с тяжелым сепсисом умирают от инфекции.
Сепсис может заразиться любой человек, но наиболее уязвимы пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой. Сепсис, вероятно, является наиболее частой причиной критического заболевания в Соединенных Штатах.
Наилучшие доступные данные относятся к 1990-м годам, когда, по оценкам, у 750 000 человек ежегодно диагностировали сепсис. Исследователи считают, что это число удваивается каждое десятилетие.
"Эти новые данные показывают, что большинство пожилых пациентов страдают от переживаний, которые действительно меняют жизнь после перенесенного сепсиса. Это малоизвестная проблема общественного здравоохранения, имеющая серьезные последствия для пациентов, семей и системы здравоохранения," Ивашина говорит.
"Мы должны убедиться, что у семей есть ресурсы, необходимые для ухода за пережившими сепсис, когда они вернутся домой. Недостаточно просто пережить острый эпизод. Нам нужно начать готовить их к годам проблем, которые у них могут возникнуть впоследствии."
"Это исследование подчеркивает необходимость того, чтобы врачи, ухаживающие за пожилыми людьми, на раннем этапе сосредоточили внимание на профилактике инфекций, которые могут привести к сепсису," говорит соавтор исследования Кеннет М. Ланга, М.D., Ph.D., главный исследователь Центра передового опыта Службы исследований и развития службы здравоохранения Управления ветеранов Анн-Арбора и профессор внутренней медицины в Университете штата Мэриленд.
По словам Ланги, пожилым пациентам необходимо сделать прививки от гриппа и пневмонии, чтобы снизить риск инфекций, а врачи должны знать о долгосрочном риске когнитивных и физических недостатков, с которым могут столкнуться многие пациенты.
"В отличие от болезни Альцгеймера и других форм деменции, когнитивные нарушения, связанные с сепсисом, вероятно, по крайней мере частично можно предотвратить за счет улучшения неотложной помощи при эпизоде сепсиса и более эффективных усилий по реабилитации после этого," Ланга говорит.
"Надо пораньше начать работать ?? с начала госпитализации ?? чтобы убедиться, что у пациентов не разовьется новая инвалидность. Существуют новые инновационные способы ухода за людьми, которые могут помочь предотвратить эту инвалидность," Ивашина говорит.
Исследование было поддержано в первую очередь Национальным институтом старения и Национальным институтом сердца, легких и крови.
Исследователи использовали данные долгосрочного исследования здоровья и выхода на пенсию, поддерживаемого NIA, которое собирает информацию о медицинских, экономических и социальных факторах, влияющих на здоровье и благополучие репрезентативной национальной выборки американцев старше 50 лет.
"Это исследование проясняет, как острые медицинские проблемы у пожилых людей могут иметь важное долгосрочное влияние и способствовать ухудшению как когнитивных, так и физических функций," говорит Ричард Сузман, доктор философии.D., директор отдела поведенческих и социальных исследований NIA, который поддерживает HRS.
"Уникальный характер обширного набора данных HRS, который связывает как данные опроса, так и административные данные Medicare, сделал возможным это новаторское исследование, а также будет способствовать дальнейшим исследованиям долгосрочного воздействия критических заболеваний на пожилых людей и членов семей, которые заботятся о них."