У каждого четвертого пациента сердечная недостаточность развивается в течение четырех лет после первого сердечного приступа, согласно исследованию почти 25000 пациентов, представленному сегодня на конференции Heart Failure 2016 и 3-м Всемирном конгрессе по острой сердечной недостаточности доктором Йоханнесом Гхо, кардиологом-резидентом больницы. Университетский медицинский центр Утрехта, Утрехт, Нидерланды. Факторы риска включали пожилой возраст, более серьезные социально-экономические депривации и сопутствующие заболевания, такие как диабет.
"Сердечная недостаточность – серьезная медицинская проблема с высокой вероятностью госпитализации и смерти," сказал доктор Гхо. "Пациенты с ишемической болезнью сердца подвергаются наибольшему риску. Сюда входят те, кто перенес инфаркт миокарда, также называемый сердечным приступом."
Он продолжил: "Исследования, изучающие частоту сердечной недостаточности после инфаркта миокарда, ограничены и в основном связаны с тромболитической эрой, когда лекарства использовались для растворения тромбов. Сегодня предпочтительным методом лечения острого инфаркта миокарда является чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), при котором для открытия заблокированной артерии используется стент."
В текущем исследовании использовались проспективно собранные электронные медицинские карты для изучения современной частоты и факторов риска сердечной недостаточности после первого инфаркта миокарда. "Определение того, у каких пациентов с сердечным приступом с наибольшей вероятностью может развиться сердечная недостаточность, поможет нам нацелить профилактические методы лечения," сказал доктор Гхо.
В исследовании использовались данные британской программы CALIBER (сердечно-сосудистые исследования с использованием LInked Bespoke Studies и Electronic Health Records). Записи первичной медико-санитарной помощи были связаны с госпитализацией и национальными регистрами инфаркта миокарда и смертности.
Исследователи выявили 24 745 пациентов в возрасте 18 лет и старше, перенесших первый инфаркт миокарда в период с 1 января 1998 г. по 25 марта 2010 г. и ранее не имевших сердечной недостаточности. Пациенты наблюдались в среднем 3 раза.7 лет для первого зарегистрированного диагноза сердечной недостаточности в любом из источников CALIBER.
Во время наблюдения 6005 (24.3%) у пациентов развилась сердечная недостаточность. Доктор Гхо сказал: "В нынешнюю эпоху примерно у каждого четвертого пациента развилась сердечная недостаточность в течение четырех лет после первого инфаркта миокарда. Это было относительно стабильно с течением времени, возможно, из-за двух конкурирующих тенденций. С одной стороны, ЧКВ улучшило лечение инфаркта миокарда, поэтому можно ожидать снижения риска сердечной недостаточности. С другой стороны, поскольку лечение улучшилось, больше пациентов выживают после сердечного приступа, чтобы впоследствии получить сердечную недостаточность."
Ряд факторов был связан с повышенным риском развития сердечной недостаточности после первого инфаркта миокарда. Каждые десять лет увеличение возраста сопровождалось повышением риска на 45%. Более серьезные социально-экономические депривации (5-й квинтиль по сравнению с 1-м квинтилем) были связаны с повышением риска на 27%.
Следующие состояния были связаны с более высоким риском развития сердечной недостаточности после первого инфаркта миокарда: диабет (риск на 44%), фибрилляция предсердий (риск на 63%), заболевание периферических артерий (риск на 38%), хроническая обструктивная болезнь легких. (Повышенный риск на 28%), инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST при обращении (повышенный риск на 21%) и артериальная гипертензия (повышенный риск на 16%).
Доктор Гхо сказал: "Предыдущие исследования, посвященные всем причинам сердечной недостаточности, не только после инфаркта миокарда, выявили аналогичные факторы риска. Наше крупное когортное исследование подтверждает, что это также опасные условия для пациентов с сердечным приступом в нынешнюю эпоху."
Он заключил: "Выявление этих прогностических факторов у пациентов с сердечным приступом может помочь нам предсказать их риск развития сердечной недостаточности и позволить нам назначать лечение для снижения этого риска."