Треть пациентов, впервые госпитализированных с сердечной недостаточностью, не вернулись к работе год спустя, показывает исследование с участием почти 12000 пациентов, представленное сегодня на конференции Heart Failure 2016 и 3-м Всемирном конгрессе по острой сердечной недостаточности доктором Расмусом Роэртом. врач в больнице Копенгагенского университета в Копенгагене, Дания.
"Работа имеет решающее значение для самооценки и качества жизни, а также имеет финансовое значение для пациентов со всеми видами хронических заболеваний," сказал д-р Рерт.
Он продолжил: "Неспособность работать полный рабочий день является косвенным следствием сердечной недостаточности, выходящей за рамки обычных клинических параметров госпитализации и смерти. Большая часть информации о сердечной недостаточности получена из исследований на пожилых пациентах, поскольку они составляют большинство. Это привело к пробелу в знаниях о влиянии жизни с сердечной недостаточностью на более молодых пациентов, которые, возможно, больше всего теряют от этого состояния."
В исследование были включены 11 880 пациентов с сердечной недостаточностью в трудоспособном возрасте (от 18 до 60 лет), которые были трудоустроены до госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Информация о возрасте, продолжительности пребывания в больнице, поле, уровне образования, доходе, сопутствующих заболеваниях и рабочем статусе была получена из общенациональных реестров Дании.2 Все жители Дании включены в реестры и имеют уникальный личный идентификационный номер, позволяющий связывать информацию на индивидуальном уровне.
Исследователи обнаружили, что через год после первой госпитализации по поводу сердечной недостаточности 68% пациентов вернулись к работе, 25% – нет и 7% умерли.
Доктор Рерт сказал: "Среди пациентов, которые живы через год после первой госпитализации с сердечной недостаточностью, 37% не вернулись к работе, что является значительной долей. Это подтверждает, что сердечная недостаточность значительно снижает способность пациента вести нормальный образ жизни и жить самостоятельно."
У молодых пациентов (от 18 до 30 лет) вероятность вернуться к работе в три раза выше, чем у пациентов старшего возраста (от 51 до 60 лет). "Возможно, это не так уж удивительно, потому что у более молодых пациентов меньше сопутствующих заболеваний и они могут иметь большую решимость оставаться на работе," сказал д-р Рерт.
Пациенты с более высоким уровнем образования в два раза чаще возвращались к работе, чем пациенты с начальным образованием. Доктор Рерт сказал: "Это может быть связано с тем, что высшее образование связано с менее тяжелой физической работой. Кроме того, у высокообразованных пациентов может быть больше возможностей организовать гибкую трудовую жизнь."
У мужчин на 24% больше шансов вернуться к работе, чем у женщин. "Мы не думаем, что это в первую очередь объясняется тем, что мужчины быстрее восстанавливаются, чем женщины," сказал д-р Рерт. "Возможно, мужчин чаще заставляют возвращаться к работе по экономическим и другим причинам. Для мужчин важнее иметь служебное удостоверение."
И наоборот, пациенты с меньшей вероятностью вернутся к работе, если они пролежали в больнице более 7 дней или имели в анамнезе инсульт, хроническое заболевание почек, хроническую обструктивную болезнь легких, диабет или рак.
Доктор Рерт сказал: "Важно подчеркнуть, что наши выводы являются ассоциациями, а не обязательно причинно-следственными связями. Ассоциации могут помочь определить, какие пациенты подвергаются наибольшему риску стать безработным после того, как впервые попали в больницу с сердечной недостаточностью."
Он продолжил: "Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, почему эта потеря работы происходит среди тех, кто работал до того, как попал в больницу. Возможно, врачи боятся советовать вернуться на работу, потому что у них есть необоснованные опасения по поводу рисков. Некоторым пациентам, возможно, ошибочно сказали, что они подвержены высокому риску смерти, но могут безопасно вернуться на работу."
Доктор Рерт заключил: "Устранение с рынка труда и зависимость от общественных благ имеет серьезные экономические последствия, которые выходят за рамки и без того значительного финансового бремени, которое эти пациенты возлагают на систему здравоохранения. Больше знаний о том, что мешает пациентам вернуться к работе, поможет нам найти способы предотвращения этого, например, с помощью более интенсивной реабилитации, психологической поддержки или обучения."