Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, студенты из числа чернокожих, латиноамериканцев и американских индейцев по-прежнему недопредставлены в медицинских школах, несмотря на все возрастающие усилия по созданию разнообразного штата врачей. Хотя абсолютное число исторически недопредставленных студентов-медиков со временем увеличивалось, эти изменения происходили гораздо медленнее, чем их сверстники из США.S. численность населения. Результаты были опубликованы сегодня в JAMA Network Open.
"Недавние исследования показали устойчивый рост набора небелых студентов-медиков за последнее десятилетие. Хотя эти цифры многообещающие, они не раскрывают всей истории," сказал соавтор исследования Джая Айсола, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент медицины, заместитель декана Управления по вопросам интеграции и разнообразия и исполнительный директор Медицинского центра Пенсильвании по продвижению справедливости в отношении здоровья. "Нам еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем наши врачи будут отражать популяцию пациентов, которых они обслуживают."
Выводы были сделаны после десятилетних целенаправленных усилий по диверсификации медицинской области в ответ на растущее количество данных, демонстрирующих преимущества – включая улучшение ухода за пациентами, науки и справедливости в отношении здоровья – кадров врачей, отражающих популяцию пациентов. С этой целью в 2009 году Комитет по связям по медицинскому образованию (LCME) ввел официальные руководящие принципы аккредитации, которые требовали от медицинских школ разработки программ или партнерства "сделать прием на медицинское образование более доступным для потенциальных абитуриентов разного происхождения." Эти усилия были в основном сосредоточены на людях, определенных Американской ассоциацией медицинских колледжей (AAMC) как тех, кто "недостаточно представлены в медицинской профессии по сравнению с их численностью в общей популяции."
Согласно исследованию 2018 года, рекомендации, похоже, работают. После 2009 года исследование показало, что общий процент абитуриентов женского, черного и латиноамериканского происхождения в U.S. медицинские школы увеличились. Однако это и другие аналогичные исследования не смогли учесть меняющуюся демографию населения страны, – пояснил ведущий автор исследования Ланаир Амаад Летт, доктор медицинских наук.D. студент и младший научный сотрудник Института экономики здравоохранения Леонарда Дэвиса.
"Прошлые исследования показали, что медицинский персонал действительно стал более разнообразным, но он не учитывает степень диверсификации страны в целом. Если латиноамериканское население вырастет на 25 процентов, а количество испаноязычных студентов-медиков будет расти такими же темпами, вы не можете напрямую приписать этот рост новым руководящим принципам," Латыш сказал.
Для оценки расового / этнического представительства абитуриентов и абитуриентов (зачисленных) в медицинские вузы исследователи из Пенсильвании использовали данные AAMC и U.S. перепись для определения "коэффициент представительства," или соотношение расовой / этнической группы в контингенте студентов-медиков (как поступающих, так и абитуриентов) к соответствующему возрасту U.S. население с 2002 по 2017 годы. В частности, они рассмотрели мужчин и женщин в возрасте от 20 до 34 лет, которые идентифицировали себя как белые, черные, латиноамериканцы, азиатские, американские индейцы или коренные жители Аляски (AIAN) и коренные жители Гавайев / островов Тихого океана.
С 2002 по 2017 год общее количество поступающих в медицинские вузы увеличилось на 53 процента – с 33 625 до 51 658, а количество зачисленных студентов увеличилось на 29 процентов – с 16 488 до 21 326 человек. В течение этого периода времени доля людей, которые идентифицируют себя как чернокожие, латиноамериканцы и коренные жители Гавайских / тихоокеанских островов в U.S. возраст от 20 до 34 лет, в то время как доля белых уменьшилась, а особи AIAN были стабильными.
При учете этих демографических изменений в Соединенных Штатах в целом авторы не обнаружили статистически значимых тенденций к увеличению представительства меньшинств среди абитуриентов медицинских вузов или абитуриентов. Фактически, к 2017 году латиноамериканские студенты медицинских школ оставались недопредставленными почти на 70 процентов по сравнению с населением того же возраста; черные абитуриенты мужского пола – почти на 60 процентов; и темнокожих женщин, поступающих в школу, почти на 40 процентов.
"Усилия по увеличению разнообразия в медицинском образовании явно недостаточны," Латыш сказал. "В свете данных о том, что врачи из недостаточно представленных слоев населения с большей вероятностью будут обслуживать группы населения со значительными различиями в состоянии здоровья и что разнообразный медицинский персонал улучшает медицинское обслуживание для всех, необходимость в представительстве является императивом, основанным на фактических данных."
В отдельном анализе команда, возглавляемая доктором медицины Х. Мозес Мердок применил этот метод также для оценки расового / этнического представительства на уровне штата. Они обнаружили, что в штатах с меньшим общим разнообразием – например, в Вермонте – показатели представленности лучше, чем в штатах с большим разнообразием, таких как Калифорния и Нью-Йорк. Авторы утверждают, что обеспечение представительства на уровне штата имеет первостепенное значение, учитывая, что более 50 процентов врачей-стажеров в конечном итоге практикуют в том штате, где они прошли обучение.
Соавтор Ронни Себро, доктор медицинских наук.D., доцент кафедры радиологии, а также биостатистики, эпидемиологии и информатики, сказал, что он надеется, что эти результаты приведут к более глубокому изучению того, как увеличить разнообразие в медицинских школах на национальном, государственном и местном уровнях, а также обратиться к истории. с решениями, основанными на фактах. Наибольший рост расового / этнического представительства среди абитуриентов медицинских школ, например, произошел в конце 1960-х – начале 1970-х годов, но это увеличение не было устойчивым.
"Вам действительно нужно начать думать о том, как изменить путь или конвейер. Наши результаты показывают, что расовое / этническое представительство врачей станет еще более несопоставимым, если не будут внесены изменения немедленно," Себро сказал.
Однако авторы отмечают, что отсутствие разных кандидатов – далеко не единственный фактор, способствующий достижению кадрового потенциала, отражающего U.S. численность населения. Айсола добавила, что также необходимо предпринять согласованные усилия для обеспечения устранения структурного неравенства и предубеждений на институциональном уровне.
"Устранение структурного неравенства, присущего нашей системе отбора студентов-медиков и стажеров врачей, начинается с обеспечения использования точных показателей для постановки целей и отслеживания нашего прогресса," она сказала. "Коэффициент представительства, один из таких показателей, может применяться на уровне штата и учреждения, чтобы обеспечить соответствие усилий намеченной цели создания будущих кадровых ресурсов, отражающих их соответствующие группы пациентов."