Старение с изяществом: оценка на дому приводит к лучшему уходу, снижению затрат на здравоохранение

В мартовском выпуске журнала Heath Affairs за 2011 год освещается научно-обоснованная модель управления гериатрической помощью, разработанная, реализованная и протестированная исследователями и клиницистами из Университета Индианы, Института Регенстриф и Службы здравоохранения Вишарда.

Гериатрические ресурсы для оценки и ухода за пожилыми людьми (GRACE) оптимизируют здоровье и функциональное состояние пожилых людей с низким доходом. GRACE сейчас используется Wishard Health Services, третьей по величине организацией здравоохранения в Соединенных Штатах; HealthCare Partners Medical Group, крупной организацией управляемой медицинской помощи в Южной Калифорнии, и растущим числом других организаций.

Предыдущее клиническое испытание показало, что GRACE улучшает здоровье и качество жизни, уменьшает количество посещений отделений неотложной помощи и снижает частоту госпитализаций у пожилых людей с низким доходом и высокого риска госпитализации. Модель оказания помощи фокусируется на многих проблемах, с которыми сталкиваются пожилые люди: доступ к необходимым услугам, лекарствам, мобильность, депрессия, транспорт, питание, а также другие проблемы старения со здоровьем.

"Реформа здравоохранения требует способов улучшить здоровье и снизить расходы. Мы нашли стратегию, чтобы сделать это для очень уязвимого растущего населения таким образом, чтобы показать экономию затрат с течением времени и получить дополнительное преимущество в виде предоставления услуг, в которых эти пожилые люди отчаянно нуждаются, но не могут получить в другом месте," сказал Стивен Р. Советник, М.D., Мэри Элизабет Митчелл, профессор гериатрии в Медицинской школе IU, научный сотрудник Центра исследований старения IU, гериатр в Вишарде и аффилированный научный сотрудник института Regenstrief, главный исследователь клинического исследования GRACE. В настоящее время он возглавляет инициативы по распространению информации о GRACE, работая над тем, чтобы повлиять на политику здравоохранения, чтобы улучшить интеграцию медицинской и социальной помощи уязвимым пожилым людям.

Ключ к GRACE – две команды. Группа поддержки, состоящая из практикующей медсестры и социального работника, встречается с каждым пациентом дома, чтобы провести начальную комплексную гериатрическую оценку от аптечки до кухонного шкафа. Основываясь на выводах группы поддержки, более крупная междисциплинарная команда (включая гериатра, фармацевта, социального работника по психическому здоровью и представителя службы поддержки на уровне общины) помогает разработать индивидуальный план ухода.

Затем мяч возвращается на площадку команды поддержки. Практикующая медсестра и социальный работник встречаются с лечащим врачом пациента, чтобы разработать план медицинского обслуживания, соответствующий целям пациента, таким как поддержание способности участвовать в общественной и религиозной деятельности. Затем группа поддержки работает с пациентом над реализацией плана, который содержит стратегии для решения медицинских проблем, вызывающих озабоченность, а также элементы, связанные с поддержанием качества жизни. С помощью электронной медицинской карты и веб-системы отслеживания группа поддержки GRACE обеспечивает постоянное комплексное управление уходом.

Поскольку GRACE улучшает здоровье и качество жизни, он рентабелен. Ко второму году GRACE копит деньги даже для самых больных (с тремя-четырьмя хроническими заболеваниями). Результаты исследования GRACE были опубликованы в декабре. 12, 2007, выпуск журнала Американской медицинской ассоциации (JAMA). Анализ затрат модели GRACE был опубликован в августовском выпуске журнала Американского гериатрического общества за 2009 год.

"Модель GRACE улучшает здоровье и снижает расходы на здравоохранение за счет снижения количества госпитализаций пожилых людей из группы высокого риска. Мероприятие GRACE может финансироваться планом медицинского обслуживания в рамках управляемой медицинской помощи Medicare, используя экономию от меньшего количества госпитализаций для компенсации расходов по программе GRACE. Однако большинство пожилых людей не зарегистрированы в планах управляемой медицинской помощи Medicare, и большинство услуг, предоставляемых программой GRACE, в настоящее время не возмещаются традиционной программой Medicare с оплатой за услуги. Таким образом, реформа системы оплаты труда необходима для широкого распространения модели GRACE в интересах пожилых людей в рамках традиционной программы Medicare. Мы рады, что недавно созданный U.S. Государственный центр инноваций Medicare и Medicaid изучает GRACE и другие новые способы оказания медицинской помощи и оплаты поставщикам медицинских услуг, которые могут улучшить здоровье, а также сэкономить деньги на Medicare и Medicaid," сказал доктор. Советник.

BEECAMP.RU