Новое исследование, опубликованное Online First in the Lancet, впервые показывает, что габапентин, препарат, широко используемый для лечения боли и судорог, существенно снижает частоту и тяжесть кашля и других симптомов, связанных с чрезвычайно распространенной и трудноизлечимой проблемой длительный хронический кашель.
"Эти эффекты очень многообещающие и вселяют надежду для многих людей с рефрактерным хроническим кашлем – заболеванием, которое может приводить к психологической и физической инвалидности и для которого нет эффективных лекарств – у которых теперь есть потенциальный новый вариант лечения", говорит Николь Райан из Университета Ньюкасла в Австралии, которая руководила исследованием.
Хронический кашель – это растущая клиническая проблема, от которой в настоящее время страдают 11% населения. Точная причина постоянного кашля неизвестна, но исследования показывают, что это может быть связано с центральной сенсибилизацией, которая также связана с нейропатической болью. Габапентин продемонстрировал сильное действие при хронической невропатической боли и, как таковой, может иметь аналогичный эффект у людей с хроническим кашлем, но до сих пор рандомизированных исследований не проводилось.
В этом исследовании 62 пациента с рефрактерным хроническим кашлем (кашель продолжительностью 8 недель и более), которые не ответили на стандартное лечение, были набраны из амбулаторной клиники в Австралии и случайным образом распределены либо на габапентин (максимальная переносимая суточная доза 1800 мг), либо на плацебо. на 10 недель.
Пациенты возвращались в клинику пять раз, чтобы оценить свой кашель с помощью Лестерского опросника кашля (LCQ), который присваивает баллы, основанные на физическом, социальном и психологическом воздействии кашля, а также для оценки частоты и тяжести кашля.
В целом, габапентин значительно улучшил качество жизни, характерное для кашля, тяжесть и частоту кашля по сравнению с плацебо.
После 8 недель лечения значительно больше участников группы, принимавших габапентин, сообщили об улучшении показателя LCQ более чем на 1 балл.3 (наименьшее изменение в баллах, считающееся клинически значимым) по сравнению с группой плацебо (74% против 46%).
Авторы отмечают, что эти положительные эффекты не сохранялись после прекращения лечения, добавляя, что, "снижение эффективности габапентина после отмены дополнительно поддерживает его противокашлевое действие [подавление кашля]."
Габапентин в целом хорошо переносился, менее чем у трети пациентов, получавших габапентин, наблюдались побочные эффекты (наиболее частыми из которых были тошнота и усталость), которые удалось устранить путем снижения дозы.
По словам Райана, "Габапентин эффективен, хорошо переносится и имеет небольшое количество лекарственных взаимодействий, поэтому следует рассмотреть его добавление к стандартным практическим рекомендациям при хроническом кашле, хотя прежде, чем это произойдет, необходимы репликационные исследования."
В комментарии по ссылке Киан Фан Чанг из Имперского колледжа в Лондоне, Великобритания, говорит:, "Эти результаты предполагают, что габапентин стоит попробовать у пациентов с рефрактерным хроническим кашлем и должен дать импульс для проведения аналогичных испытаний других препаратов, разработанных для подавления путей сенсибилизации при кашле или воздействия на первичные афферентные нервы, связанные с кашлем."