Согласно исследованию Kaiser Permanente Division of Research, опубликованному в текущем выпуске, с 2000 года количество сердечных приступов снизилось на 24 процента среди большого, этнически разнообразного и местного населения, а относительная частота серьезных сердечных приступов, которые наносят необратимый ущерб, снизилась на 62 процента. Медицинского журнала Новой Англии.
По словам Алан С. Го, доктор медицинских наук, ведущий исследователь исследования и директор отдела комплексных клинических исследований Исследовательского отдела Kaiser Permanente в Окленде, Калифорния. Го объясняет, что сердечные приступы с подъемом сегмента ST диагностируются на основании определенных данных электрокардиограммы, которые указывают на более серьезное повреждение сердечной мышцы.
Это исследование, в котором приняли участие более 46 000 пациентов в Северной Калифорнии в возрасте 30 лет и старше, перенесших сердечный приступ, является первым исследованием, которое дает современное представление о заболеваемости сердечными приступами в большом и разнообразном сообществе. Предыдущие исследования были сосредоточены на отдельных подгруппах и / или группах населения с ограниченным разнообразием и не изучали отдельно сердечные приступы с подъемом сегмента ST и без него. Это также первая работа, которая исследует возможное влияние широкого использования сердечных биомаркеров (особенно тропонина) на тенденции сердечных приступов, что, как можно ожидать, приведет к увеличению регистрируемой частоты сердечных приступов, особенно сердечных приступов без подъема сегмента ST.
"Это исследование позволяет по-новому взглянуть на меняющийся ландшафт частоты сердечных приступов и связанных с ними результатов в обществе," Иди сказал. "Несмотря на нашу способность более легко диагностировать сердечные приступы с использованием чувствительных биомаркеров, мы обнаружили устойчивую тенденцию к уменьшению количества тяжелых инфарктов миокарда с подъемом сегмента ST за последнее десятилетие – типа сердечного приступа, который мы особенно хотим предотвратить."
Роберт В. Йе, доктор медицины, интервенционный кардиолог из Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы, который был первым автором исследования. "Эти результаты – долгожданная новость для тех из нас, кто работает в кардиологическом сообществе. Возможно, мы сделали поворот в предотвращении наиболее серьезных проявлений сердечных заболеваний."
Исследователи выявили 46 086 пациентов в возрасте 30 лет и старше в Kaiser Permanente в Северной Калифорнии, которые были госпитализированы с сердечными приступами в период с 1999 по 2008 год, и обнаружили, что частота сердечных приступов с поправкой на возраст и пол увеличилась с 274 на 100 000 в 1999 году до 287 на 100 000 в 2000 году. , а затем ежегодно снижалась до 208 на 100 000 в 2008 году (снижение на 24 процента в период с 1999 по 2008 годы). Однако частота инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST с поправкой на возраст и пол снизилась на 62 процента – со 133 на 100 000 в 1999 году до 50 на 100 000 в 2008 году. Частота инфаркта миокарда без подъема сегмента ST в зависимости от возраста и пола также снизилась с 2005 года, после широкого внедрения чувствительного сердечного теста, известного как тропонин I, который помогает диагностировать сердечные приступы. Тридцатидневная смертность в 2008 г. была значительно ниже по сравнению с 1999 г.
Поскольку исследуемая популяция находится в рамках интегрированной системы доставки, она обеспечила точную оценку общего членства в любой момент времени и исчерпывающую идентификацию тех, кто был госпитализирован с сердечным приступом. Население отличается широким возрастным, гендерным и этническим разнообразием и в высшей степени репрезентативно для местного населения и населения штата. Исследователи также продемонстрировали, что результаты были стабильными после устранения возможных последствий присоединения или выхода различных типов пациентов из плана медицинского страхования с течением времени.