Чтобы рассчитать гонорары врачей по программе Medicare ?? которые, в свою очередь, влияют на решения некоторых государственных и частных плательщиков о том, как они будут платить врачам – Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) полагаются на рекомендации консультативной группы Американской медицинской ассоциации. Исследование, проведенное под руководством Мириам Лаугесен, доктора философии Школы общественного здравоохранения им. Почтальона Колумбийского университета, показало, что агентства Medicare и Medicaid внимательно следили за рекомендациями комитета по оплате труда врачей, которые основаны на оценке времени и усилий, связанных с различными врачами. ‘ Сервисы.
Результаты опубликованы в майском выпуске журнала Health Affairs.
Анализ доктора. Лаугесен, доцент кафедры политики и менеджмента в области здравоохранения Mailman School, и его коллеги из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Университета Иллинойса показывают, что в отношении услуг, предоставляемых в период с 1994 по 2010 год, CMS согласилась с 87.4% рекомендаций комитета, известного как RUC или Комитет по обновлению относительной ценности. В исследовании было рассмотрено 2768 возмещаемых услуг. Когда агентство расходилось с этими рекомендациями, оно, как правило, рекомендовало более низкую плату за определенные радиологические и медицинские специализированные услуги.
В последние годы врачи первичного звена выразили обеспокоенность тем, что комитет AMA, в который входят представители 31 врачебной организации, слишком мало представлен из своих рядов и частично отвечает за растущий разрыв в оплате труда врачей первичного звена и специалистов. Хотя текущее исследование не рассматривало этот вопрос напрямую, оно обнаружило, что решения CMS с меньшей вероятностью снизят плату за услуги по оценке и управлению, на которые приходится большой процент доходов поставщиков первичной медико-санитарной помощи, чем на оплату услуг медицинских специалистов.
"Это обнадеживает поставщиков первичной медико-санитарной помощи и других специальностей, которые выставляют счета за большую часть этих услуг," сказал доктор. Лаугесен, который является главным исследователем. "Однако это не объясняет, почему не произошло сокращения разрыва в доходах между поставщиками первичной медико-санитарной помощи и специалистами."
Рекомендации по оплате врачей основаны на нескольких факторах, включая количество времени, которое занимает процедура, требуемые технические навыки и психологическая оценка, а также стресс, который испытывает врач – фактор, связанный с риском для пациента. Платежи по программам Medicare и Medicaid корректируются с учетом географических различий в стоимости в зависимости от того, где находится поставщик.
Если политики или врачи хотят изменить процесс обновления, но сохранить график выплат Medicare в его нынешнем виде, авторы предлагают, чтобы Конгресс и CMS сделали некоторые долгосрочные инвестиции в способность агентства проводить исследования и анализ таких вопросов, как определяются усилия и время, связанные с различными услугами врача. Такое вложение, пишут, "может приносить дивиденды по всей системе здравоохранения."