Если у вас нет медицинской страховки или ваша страховка по-прежнему оставляет вам большие счета, больницы должны сообщать вам, имеете ли вы право на бесплатное или льготное обслуживание, и взимать с вас справедливую плату, даже если вы этого не сделаете.
То есть, если они хотят сохранить свой некоммерческий статус, не облагаемый налогами, в соответствии с новыми правилами раздела 501 (r) Закона о доступном медицинском обслуживании.
Но новое исследование Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета показывает, что многим некоммерческим больницам есть куда улучшаться.
В выпуске «Медицинского журнала Новой Англии» от 29 октября исследователи сообщают о результатах анализа форм налоговой службы, представленных более чем 1800 некоммерческими больницами по всей стране. Они изучили записи за 2012 год, больницы первого года, которые должны были соответствовать требованиям ACA, и последний год, за который были доступны данные.
Смешанный мешок открытий
Докторант IHPI Сайех Никпай, Ph.D., Директор MPH и IHPI Джон З. Аянян, М.D., MPP, вызовите производительность больниц "далеко не идеально". Их основные выводы:
Игра по правилам?
Некоммерческие больницы освобождены от уплаты большинства налогов, которые оцениваются в 24 доллара.6 миллиардов в 2011 году. В свою очередь, они должны ежегодно оправдывать свой некоммерческий статус перед IRS, показывая, сколько ухода они списывают на тех, кто не может платить.
Когда Конгресс писал ACA, они стремились использовать доступные им налоговые инструменты, чтобы уменьшить использование больницами агрессивных методов для получения платежей и, возможно, для предотвращения индивидуальных банкротств или ущерба кредитному рейтингу, вызванного медицинскими счетами.
Хотя больницы должны были отчитаться за 2012 налоговый год, федеральное правительство не опубликовало окончательных формулировок о том, как именно соблюдать требования, и о штрафах за несоблюдение до 2014 года. Nikpay и Аянян продолжат изучение вопроса по мере появления новых данных IRS. Они уже работают над данными за 2013 год.
"Больницы, как правило, соблюдают ту часть правил, которая требует, чтобы они устанавливали политику благотворительной помощи и предавали ее гласности, но это может не повлиять на объем оказываемой благотворительной помощи," говорит Никпей, который также является приглашенным исследователем в Калифорнийском университете в Беркли. "Пока что, похоже, многие не соблюдают ту часть правил, которая могла бы усилить их благотворительную помощь."
Аянян, профессор Медицинской школы Университета Мэн, занимающийся вопросами государственной политики и здравоохранения, говорит, что врачи и пациенты должны ознакомиться с политикой в своих больницах.
"Финансовая защита пациентов является недостаточно признанным компонентом ACA, и важно, чтобы больницы имели правила, чтобы они раскрывали эти политики и чтобы они позволяли людям своевременно обращаться за помощью," он говорит. "Это будет наиболее важно для пациентов, проживающих в штатах, которые не расширили Medicaid на людей с низкими доходами. Больницы в этих штатах, вероятно, столкнутся с дополнительным спросом на благотворительную помощь, потому что теперь им необходимо опубликовать свою политику благотворительной помощи и соблюдать другие положения IRS."
С этими дополнительными требованиями больницы могут начать отказываться от того, насколько щедрыми они делают свою политику в области благотворительности – и раздел 501 (r) ACA не устанавливает для этого стандартов, отмечает Nikpay.
По мере того, как все больше американцев регистрируются в планах страхования с высокими франшизами, они могут обнаружить, что им необходимо попросить о финансовой помощи после пребывания в больнице. Даже одинокий человек, зарабатывающий 40 000 долларов в год, или семья из четырех человек с доходом около 80 000 долларов, могут иметь право на льготную медицинскую помощь в больницах.