Согласно новому исследованию, опубликованному исследователями Иллинойского университета в Чикаго, пациенты, получающие помощь в коммерческой больнице, с большей вероятностью будут повторно госпитализированы, чем те, кто получает помощь в некоммерческих или государственных больницах.
В исследовании, опубликованном в PLOS ONE, были проанализированы данные о повторной госпитализации, полученные в рамках Национальной программы по сокращению реадмиссии в больницы (HRRP) с 2012 по 2015 год для шести основных и распространенных заболеваний: сердечного приступа, сердечной недостаточности, аортокоронарного шунтирования, пневмонии, хронической обструктивной болезни. легочная болезнь и операция по замене тазобедренного или коленного сустава. Используя идентификаторы поставщиков медицинских услуг, подтвержденные отчетом Центра Medicaid и Medicare Services, исследователи сравнили показатели повторной госпитализации и классифицировали больницы по типу: государственные, коммерческие или некоммерческие.
Они обнаружили, что по всем шести основным заболеваниям наблюдалась статистически значимая разница в частоте повторной госпитализации в зависимости от типа. Больницы с меньшим количеством повторных госпитализаций, чем ожидалось, исходя из государственного коэффициента, учитывающего тяжесть заболевания, были в основном государственными и некоммерческими. Напротив, в больницах с большим числом повторных госпитализаций, чем ожидалось, преобладали коммерческие больницы.
В каждой категории коммерческие больницы имели самые высокие средние и медианные коэффициенты повторной госпитализации.
"Примечательно видеть такие четкие данные в подобном исследовании," сказал Эндрю Бойд, автор-корреспондент и адъюнкт-профессор биомедицинских и медицинских информационных наук в Колледже прикладных медицинских наук UIC. "Нет ни одной категории, в которой коммерческие больницы сияли бы, когда дело дошло до повторной госпитализации. Это было неожиданно. Также было удивительно видеть, что эта тенденция существует независимо от географии."
Исследователи говорят, что, хотя исследование показывает, что существует корреляция между типом больницы и частотой повторной госпитализации, данные не дают никаких подсказок относительно того, почему коммерческие больницы работают хуже, чем некоммерческие или государственные больницы. Возможные причины, упомянутые в документе, включают относительную нехватку ресурсов в коммерческих больницах из-за более высоких налогов и ориентацию на максимизацию прибыли, которая может отвлечь средства от инвестиций в персонал или медицинские технологии.
"Это исследование демонстрирует важную национальную тенденцию, на которую должны обратить внимание политики, поставщики медицинских услуг, исследователи и пациенты, особенно в свете меняющегося ландшафта здравоохранения, отмеченного обсуждениями ставок возмещения расходов и консолидации сетей, которые происходят во всех типах больниц," Бойд сказал.
По словам Бойд, важнее то, что это значит для пациентов.
"Повторная госпитализация означает дополнительные дни и недели вдали от работы, хобби, друзей и семьи. По крайней мере, я надеюсь, что это исследование поможет привлечь внимание к тому факту, что данные о частоте повторной госпитализации во всех типах больниц доступны для общественности," он сказал.
"По мере того, как мы трансформируем систему здравоохранения, нам необходимо обращать внимание на данные, чтобы быть уверенными, что мы улучшаем их – например, уменьшая количество повторных госпитализаций, – а не хуже," Бойд сказал. "Поскольку мы использовали общедоступные данные, широко открыты двери для будущих исследований, чтобы изучить эти тенденции более подробно."