По пятам недавнего U.S. Решение Верховного суда, подтвердившее ключевую часть Закона о доступном медицинском обслуживании, новое исследование Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета предлагает первый всесторонний взгляд на то, насколько хорошо работает ключевая часть ACA – расширение программы Medicaid штата.
Больницы в Коннектикуте, первом штате, который ввел расширение для бездетных взрослых, испытали увеличение количества пациентов Medicaid через их двери, увеличение доходов Medicaid и – возможно, самый значительный показатель успеха – уменьшение некомпенсированной медицинской помощи по сравнению с соседние государства, сказал Сайех Никпай, автор исследования, опубликованного в июльском номере журнала Health Affairs.
"В этом документе показано, что, когда вы предоставляете страховое покрытие людям, у которых его нет, больницы должны покрывать меньшую часть затрат на некомпенсированное лечение – как благотворительную помощь, так и неоплаченные счета," сказал Никпай, который проводил исследование в качестве исследователя с докторской степенью в IHPI и является выпускником Школы общественного здравоохранения Университета штата Мичиган.
"Я надеюсь, что наши результаты оживят дискуссию в законодательных собраниях штатов о расширении."
Помимо распространения программы Medicaid на бездетных взрослых с низким доходом, ACA предоставляет федеральное финансирование штатам, которые расширяют охват до лиц 65 лет и младше с доходом 138 процентов от федерального уровня бедности, предоставляя им доступ к бесплатному или недорогому страхованию. На сегодняшний день 29 штатов плюс округ Колумбия ввели в действие программы расширения Medicaid.
Коннектикут расширил зону покрытия в апреле 2010 г. Исследователи проанализировали данные больниц за 2007-13 гг., Чтобы определить влияние. Тридцать больниц в Коннектикуте и 404 в сравниваемых штатах провели 1958 наблюдений за больничный год.
Расширение штата было связано с увеличением доли выписок по программе Medicaid на 7–9 процентных пунктов по сравнению с базовым показателем в 11 процентов и увеличением доли доходов Medicaid на 7–8 процентных пунктов. , относительно базового значения 9.5 процентов.
Как выяснили Nikpay и коллеги, объем некомпенсированной медицинской помощи в Коннектикуте, который оставался неизменным, оказался на треть ниже, чем был бы без расширения, по сравнению с увеличением в других штатах.
В предварительном исследовании было изучено, как расширение повлияло на госпитализацию незастрахованных лиц, но сообщения о влиянии на некомпенсированную помощь в основном носили анекдотический характер. Хотя штат Коннектикут невелик с точки зрения количества застрахованных получателей Medicaid, Nikpay заявила, что ее опыт может дать представление о том, как расширение Medicaid для покрытия незастрахованных влияет на некомпенсируемую помощь в больницах.
Затем команда планирует изучить расширение штата Мичиган, где проживает большее количество участников Medicaid.
"Во многих штатах, включая Мичиган, одним из главных аргументов в пользу расширения Medicaid было то, что это уменьшит бремя некомпенсированной помощи в больницах. На сегодняшний день около 600 000 человек зарегистрировались в плане Healthy Michigan Plan, расширении программы Medicaid штата," сказал соавтор Томас Бухмюллер, Уолдо О. Хильдебранд, профессор управления рисками и страхования Школы бизнеса Росса, профессор Школы общественного здравоохранения и доцент Института социальных исследований.
Поскольку расширение штата Мичиган началось в 2014 году, Бухмюллер сказал, что потребуется некоторое время, чтобы получить данные, необходимые для определения влияния на некомпенсируемую помощь.