50 больниц в Соединенных Штатах с наибольшей надбавкой к фактическим затратам взимают с пациентов и незастрахованных лиц, не находящихся в сети, а также со страховых компаний, занимающихся страхованием автомобилей и работников, что более чем в 10 раз превышает затраты, разрешенные программой Medicare. исследования предлагают. Это наценка на те же медицинские услуги более 1000 процентов.
Выводы от Джерарда Ф. Андерсон из школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса и Ге Бай из Вашингтона & Ли, показывают, что сочетание отсутствия регулирования оплаты больничных услуг в Соединенных Штатах и отсутствия рыночной конкуренции приводит к взвинчиванию цен, которое распространяется почти на всех потребителей, независимо от того, имеют ли они медицинскую страховку или нет, и играет определенную роль в рост общих расходов на здравоохранение. Отчет опубликован в июньском номере журнала Health Affairs.
"Этим возмутительным ценам нет оправдания, но никто не говорит больницам, что они не могут взимать с них плату," говорит Андерсон, профессор Департамента политики и менеджмента здравоохранения Bloomberg School. "По большей части, нет регулирования тарифов больниц и нет рыночных сил, которые заставляют больницы снижать свои тарифы. Они взимают эти цены просто потому, что могут."
В рамках своего исследования Андерсон и Бай проанализировали отчеты о расходах Medicare за 2012 г., предоставленные Центрами услуг Medicare и Medicaid, чтобы определить соотношение стоимости и стоимости – показатель того, насколько больницы увеличивают расходы сверх той суммы, которую Medicare соглашается платить за тех, у кого есть его субсидируемое государством медицинское страхование.
Они обнаружили, что 50 больниц берут в среднем более чем в 10 раз больше разрешенных Medicare расходов. Они также обнаружили, что типичные расходы на больницу в США в среднем составляли 3 человека.В 4 раза превышала допустимую стоимость программы Medicare в 2012 г. Другими словами, когда больница несет 100 долларов из разрешенных Medicare расходов, больница взимает 340 долларов. В одной из 50 лучших больниц это означает плату в размере 1000 долларов США.
Из 50 больниц с самыми высокими наценками 49 являются коммерческими больницами, а 46 принадлежат коммерческим системам здравоохранения. Единая коммерческая система здравоохранения, Community Health Systems, Inc., управляет 25 из 50 больниц. Госпитальная корпорация Америки управляет более чем четвертью из них. Хотя они расположены во многих штатах, 20 больниц находятся во Флориде.
"Коммерческие больницы, кажется, лучше играют в этой игре по завышению цен," говорит Бай, доцент кафедры бухгалтерского учета в Вашингтоне & Университет Ли. "Они представляют только 30 процентов больниц в США.S., но на их долю приходится 98 процентов из 50 больниц с самыми высокими наценками."
Многие пациенты больниц фактически не платят "начальник заряда" или полная цена. Наряду с государственными страховщиками большинство частных медицинских страховщиков договариваются о более низких ставках для своих пациентов.
Но 30 миллионов незастрахованных американцев, вероятно, будут платить полную ставку, как и пациенты, получающие помощь вне сети, и те, кто получает компенсацию работникам или пособия по автострахованию. В результате незастрахованные пациенты, которые часто являются наиболее уязвимыми, сталкиваются с исключительно высокими медицинскими счетами, что часто приводит к личному банкротству, ухудшению кредитных рейтингов или уклонению от необходимых медицинских услуг.
Влияние завышенной цены распространяется не только на пациентов больниц. Примечания Андерсон: "Стоимость компенсаций работникам и полисов автострахования выше в штатах, где плата за больницу не регулируется, потому что компании должны платить по этим более высоким ставкам."
Кроме того, пациенты, застрахованные в сети, также могут в конечном итоге платить более высокие страховые взносы из-за высоких наценок больниц, которые часто используются больницами в качестве рычага для переговоров о более высоких ценах с частными страховыми компаниями. "За исключением пациентов с государственной страховкой, немногие потребители защищены от негативных финансовых последствий, вызванных высокими наценками больниц," Бай говорит.
В Мэриленде и Западной Вирджинии штат устанавливает тарифы, которые больницы могут взимать за услуги. Ни один федеральный закон не регулирует их для всех американцев.
"Мы, как потребители, платим за это, когда больницы берут в 10 раз больше, чем должны," Андерсон говорит. "Какую еще отрасль вы можете придумать, которая повышает цену своего продукта на 1000 процентов и остается в бизнесе??"
По большей части больницы с самыми высокими наценками не расположены в дорогих районах или больших городах, где рынок мог бы объяснить более высокие цены. Самая дорогая больница – North Okaloosa Medical Center, расположенный во Флориде Панхандл, примерно в часе езды от Пенсаколы. Там с пациентов взимается 12.В 6 раз больше допустимых расходов Medicare.
Андерсон говорит, что изменения вряд ли упадут до уровней, близких к расходам, разрешенным Medicare, если официальные лица штата или федеральные власти не решат законодательно установить максимальную надбавку, которую больница может взимать с пациента. Он говорит, что штаты могут выбрать, чтобы их больничные тарифы устанавливались государственным агентством, как это делается в Мэриленде и Западной Вирджинии, что гарантирует, что больницы не могут выколотить своих пациентов.
Он говорит, что прозрачность цен также может помочь лишь в ограниченной степени, потому что люди не могут торговаться или сравнивать покупки, когда они больны. Большинство больниц не обязаны и не раскрывают публично, сколько они берут за различные процедуры.
"Эта система позволяет взимать самые высокие цены с наиболее уязвимых пациентов и пациентов с наименьшей рыночной властью," Андерсон говорит. "Результат – провал рынка."
"Экстремальная наценка: пятьдесят больниц США с самым высоким соотношением оплаты и стоимости" был написан Ge Bai и Gerard F. Андерсон.
Список 50 больниц с самым высоким соотношением оплаты и затрат, 2012 г .: