Новое исследование показывает, что большинство европейских анестезиологов и специалистов по интенсивной терапии считают, что драгоценный потенциал интенсивной терапии (ОИТ) должен быть разделен между странами во время международных чрезвычайных ситуаций, таких как пандемия COVID-19, что позволит странам с избыточными возможностями помочь тем, кто испытывает затруднения. в любой конкретный момент.
Исследование опубликовано в European Journal of Anaesthesiology (официальный журнал Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии [ESAIC]), соавтором которого является доктор. Элизабет Адам, Университетская клиника Франкфурта, Германия; Профессор Кай Захаровски, президент ESAIC, а также Университетской клиники Франкфурта, Германия; Профессор Стефан Де Херт, бывший президент ESAIC и Университетской клиники Гента, Бельгия, и его коллеги.
Во время первой волны пандемии такие страны, как Германия, которые испытали относительно низкую заболеваемость, а также имели большее количество коек в отделении интенсивной терапии на душу населения, смогли помочь другим европейским странам, которые были временно или постоянно перегружены избытком случаев.
"События с массовыми жертвами (MSE), такие как пандемия COVID-19, могут привести к появлению множества критически больных пациентов, что может привести к перегрузке систем здравоохранения," объясните авторов. "При ограниченных медицинских ресурсах в рекомендациях по подготовке и ведению таких ММП предлагается использовать систему сортировки для справедливого и адекватного распределения имеющихся ресурсов. Однако эти рекомендации, как правило, основаны на этических системах сортировки и не касаются механизмов, которые могут уравновесить избыточные мощности и перегрузку систем здравоохранения в некоторых странах с наличием коек в других странах, как это было видно во время этой пандемии."
В этом новом исследовании оценивались мнения о принятии стратегий распределения для ведения пациентов и ограниченных ресурсов для интенсивной терапии, которые основаны не на этической сортировке, а на существующем международном потенциале.
Авторы провели опрос, направленный в представительные органы (Комитет национальных обществ анестезиологов (NASC) и Совет) ESAIC, в который вошли опытные национальные лидеры общественного мнения, анестезиологи и реаниматологи за пределами Европы. Цель заключалась в предоставлении экспертных заключений и рекомендаций для облегчения (этического) бремени, с которым в настоящее время сталкиваются эти специалисты на передовой этой пандемии.
В общей сложности было получено 74 ответа из 42 стран, представляющих ESAIC. Большинство из 74 респондентов (84%) указали, что ресурсы для COVID-19 были доступны на момент опроса, проведенного во время первой волны в апреле 2020 года. Из представителей руководящих органов ESAIC 59% высказались за выделение избыточных мощностей интенсивной терапии: из них две трети (69%) хотели сделать их доступными для пациентов из других стран, а треть (31%) предпочла сохранить ресурсы, доступные для местного населения этой страны.
Что касается типа распределения ресурсов, 35.3% предпочли сделать реанимацию доступной, 32.4% высказались за выделение медицинского оборудования, 32% – за предоставление медицинского оборудования.4% хотели бы поддержать оба варианта (это означает, что в общей сложности около двух третей высказались за предоставление доступа к интенсивной терапии другим странам). В целом, из всех опрошенных членов ESAIC около 60% высказались за создание централизованного европейского института для распределения таких ресурсов.
Авторы говорят: "Стратегии управления возможностями интенсивной терапии во время пандемии COVID-19 могут быть политически заряженными и этически противоречивыми. Они создают огромные проблемы как для медицинских работников, так и для политиков. Поскольку количество коек в отделениях интенсивной терапии значительно различается в разных странах Европы, международная платформа, обеспечивающая диалог о бесплатных, доступных и ограниченных ресурсах, должна облегчить планирование и использование ресурсов интенсивной терапии в будущем."
Они добавляют: "Главный вывод о растущей готовности к совместному использованию ресурсов интенсивной терапии подчеркивает важность создания конкретных систем для дальнейших событий с массовыми жертвами, таких как новые волны пандемии COVID-19 или другие новые, еще неизвестные угрозы. Целью должно быть оценка и, в конечном итоге, реструктуризация неравенства в ресурсах для оказания неотложной помощи, чтобы решить проблему нехватки коек для интенсивной терапии."
Они говорят, что разрушительный опыт в Италии и других странах с тех пор ясно продемонстрировал ограничения, которые могут существовать на национальном уровне, несмотря на самые большие усилия всех заинтересованных сторон по эффективному управлению новой пандемией.
Они приходят к выводу: "Европе нужен инструмент, который бы соответствовал спросу и предложению на койки интенсивной терапии для пациентов с COVID-19 из местного населения, исходя из показателей инфицирования и продолжительности пребывания в больнице. Если спрос превышает предложение, пациенты должны быть перераспределены на международной основе в тесном сотрудничестве со специалистами, отвечающими за лечение пациентов с COVID-19, которые являются гражданами Европейского Союза…это будет должным образом организовано подходящим политическим и медицинским учреждением для реализации в случае будущих кризисов, требующих лечения за пределами имеющихся на местах возможностей."