Число пациентов с коронавирусом в Лос-Анджелесе настолько велико, что во вторник они превысили нормальную вместимость в больнице Мартина Лютера Кинга-младшего. Общественная больница, обслуживающая многих чернокожих и латиноамериканцев в крупнейшем округе Америки.
Больница в южной части города, вмещающая 131 пациента, лечила 215 пациентов, 135 из них с COVID-19, сказал Джефф Стаут, временный главный медсестер и операционный директор.
MLK символизирует то, что происходит в больницах Лос-Анджелеса, где волна случаев коронавируса перегрузила медицинский персонал, вызвала нехватку кислорода и привела к директиве для бригад скорой помощи о прекращении перевозки пациентов, которых они не могут оживить в полевых условиях.
Стаут сказал, что больница завершает разработку своих антикризисных стандартов медицинской помощи, которые представляют собой руководящие принципы нормирования лечения при нехватке персонала, медикаментов и оборудования.
"Мы еще не там," Стаут сказал. "Каждый день, каждый час мы пытаемся избежать кризисной помощи. Конечная цель при оказании помощи в кризисных ситуациях – никогда не попасть туда."
На протяжении большей части года самый густонаселенный штат страны делал правильные вещи, чтобы избежать катастрофы. Но сейчас вирус свирепствует, и Калифорния остается на вершине списка штатов с наибольшим количеством новых случаев заболевания на душу населения или находится рядом с ним. Даже сейчас, когда вакцины вводятся, хотя и медленно, ожидается, что для подавления инфекции потребуется еще много недель.
Лос-Анджелес – эпицентр калифорнийского всплеска, который, как ожидается, ухудшится в ближайшие недели, когда ожидается еще один всплеск после того, как люди приехали или собрались на Рождество и Новый год. Большая часть штата находится в режиме домохозяйства, а открытые предприятия работают с ограниченными возможностями.
В Лос-Анджелесе день за днем продолжает расти число госпитализаций, установив новый рекорд во вторник: почти 8000 госпитализированных и более одной пятой из них находятся в отделениях интенсивной терапии. В округе, на долю которого приходится четверть 40 миллионов жителей Калифорнии, приходится более 40% из 27000 случаев смерти от коронавируса в штате.
Сильнее всего пострадали регионы долины Сан-Хоакин и Южная Калифорния: в отделениях интенсивной терапии больше нет возможности лечить пациентов с COVID-19.
Во вторник Калифорния издала приказ общественного здравоохранения, требующий от больниц в Лос-Анджелесе и 13 других округах этих регионов откладывать несущественные "и не опасные для жизни" операции по обеспечению койко-мест. Приказ, который продлится не менее трех недель, также будет применяться к любому округу, где возможности ОИТ для лечения пациентов с COVID-19 достигают дна. Приказ также требует, чтобы больницы штата принимали пациентов из других медицинских учреждений, которые внедрили процедуры на случай непредвиденных обстоятельств, поскольку они заполняются.
Главный врач округа Фресно говорит, что очень внимательно следит за тем, что происходит в округе Лос-Анджелес, готовясь к, казалось бы, неизбежному новому всплеску после праздников.
"Я очень волнуюсь, что мы увидим рост числа госпитализаций и смертей," сказал доктор. Раис Вохра, временно исполняющий обязанности санитарного врача Фресно.
Больницы округа Лос-Анджелес должны были объявить "внутренняя катастрофа" и иногда закрывают свои двери, потому что они настолько перегружены, что заставляет машины скорой помощи ждать до восьми часов и направлять других в разные отделения неотложной помощи.
Бригады скорой помощи в округе Лос-Анджелес в понедельник получили приказ прекратить перевозить пациентов, которых невозможно реанимировать в полевых условиях.
Доктор. Марк Экштейн, медицинский директор и начальник службы неотложной медицинской помощи Пожарного департамента Лос-Анджелеса, сказал, что в директиве признается, что такие сценарии "весь риск и никакой выгоды" на данный момент. Он сказал, что бригады, перевозящие кого-то без пульса, дают семьям ложную надежду, выводят скорую помощь из строя, подвергают рабочих воздействию COVID-19 и требуют дезинфекции автомобиля.
"Чтобы быть ясным, мы не просим служб быстрого реагирования решать, кто выживет, а кто умрет," Экштейн сказал. "Это люди, которые клинически мертвы."
В отдельной записке округ также сказал бригадам скорой помощи не предоставлять дополнительный кислород пациентам, у которых уровень насыщения кислородом падает ниже 90%.
Кислорода не хватает из-за того, что пациенты пытаются дышать. Экштейн сказал, что пациенты с пневмонией COVID-19 потребляют до 60 литров кислорода в минуту, что как минимум в 10 раз больше, чем потребуется обычному пациенту с пневмонией.
В некоторых старых больницах в Южной Калифорнии были устаревшие системы, которые не могли справиться с потоком кислорода, и штат заключил контракт с Инженерным корпусом армии на их модернизацию.
У Мартина Лютера Кинга-младшего. По словам Стаута, в общественной больнице, большое количество пациентов, не содержащихся в традиционных палатах, нуждаются в кислороде в баллонах, которого не хватает.
MLK был вынужден разместить пациентов в своем бывшем сувенирном магазине, часовне, палатках и коридорах. Во вторник в отделении неотложной помощи находилось от 45 до 50 пациентов, ожидающих койки в больнице.
В больнице есть отделение интенсивной терапии на 10 коек, но он расширил этот уровень обслуживания до трех отделений больницы и лечит 36 пациентов.
Это самая большая проблема не в недостатке места, а в нехватке персонала, в основном медсестер и респираторных терапевтов, общая борьба больниц, которые конкурируют за любых дополнительных работников.
Управление экстренных служб штата во вторник запросило 500 дополнительных федеральных медицинских работников для помощи после того, как узнало, что корабль USNS Mercy Hospital, который в этом году причалил к Лос-Анджелесу для переливания пациентов, находится в сухом доке и не вернется.
Стаут сказал, что не думает о завтрашнем дне, когда дело доходит до кризиса.
"Мы принимаем это один час за раз, по одному пациенту за раз," он сказал.