Согласно новому исследованию, проведенному Oregon Health, новая общенациональная модель оказания помощи при замене тазобедренного и коленного суставов, по-видимому, сокращает различия в результатах для здоровья чернокожих пациентов & Научный университет.
Исследователи изучили результаты лечения около 700000 пациентов, которым в период с 2013 по 2017 год были выполнены процедуры замены суставов по программе Medicare. В исследовании изучались различия в результатах до и после апреля 2016 г., когда Medicare приняла модель под названием «Комплексное лечение при замене суставов», модель пакетной оплаты, предназначенная для сокращения расходов и улучшения результатов для всех пациентов, перенесших замену суставов.
Обзор опубликован журналом JAMA Network Open.
В ретроспективном исследовании были изучены три ключевых показателя: расходы, количество выписанных из стационаров после острой медицинской помощи и повторная госпитализация. В нем сравнивались результаты для пациентов, идентифицировавших себя как белых, чернокожих и латиноамериканцев.
Взятые вместе, результаты показали улучшение результатов для чернокожих пациентов и смешанные результаты для испаноязычных пациентов по сравнению с белыми.
Несмотря на то, что чернокожие пациенты были выписаны в стационары для оказания послеродовой помощи больше, чем белые пациенты, разрыв сократился благодаря новой модели комплексной оплаты. Риск повторной госпитализации снизился примерно на 3 процентных пункта для чернокожих пациентов в рамках новой модели и остался примерно таким же для латиноамериканских и белых пациентов.
"Я был удивлен, что частота повторных госпитализаций снизилась для чернокожих пациентов," сказал автор-корреспондент Хёнджи Ким, Ph.D., экономист в области здравоохранения Центра эффективности систем здравоохранения OHSU. "Когда вы комбинируете это с более низкими показателями стационарной послеродовой помощи, вы получаете лучший общий уход."
Пакетный план оплаты был введен в действие в апреле 2016 года, чтобы снизить стоимость и улучшить лечение в рамках единственной наиболее распространенной стационарной процедуры для участников программы Medicare. Только на замену тазобедренного и коленного суставов приходится 5% от общих расходов на стационарное лечение в рамках программы Medicare.
Ретроспективное исследование под руководством OHSU является первым, в котором оценивается сравнительный эффект плана на чернокожих и латиноамериканских пациентов, у которых исторически были худшие результаты по сравнению с белыми пациентами.
В целом, исследование показало, что использование стационарной послеродовой помощи для всех групп существенно сократилось.
"Это относительные улучшения, что является примечательным открытием, учитывая общие опасения, что модели оплаты, основанные на стоимости, могут усугубить заботу о расовых / этнических меньшинствах," авторы пришли к выводу. "Тем не менее, расовые / этнические различия в совместном замещающем лечении все еще сохраняются, что указывает на необходимость дополнительных и постоянных усилий по созданию справедливой системы здравоохранения."