Согласно новому исследованию корпорации RAND, чернокожие и латиноамериканские пациенты с большей вероятностью будут получать помощь в менее качественных хосписах, а члены их семей, обеспечивающие уход за ними, с меньшей вероятностью получат необходимое количество эмоциональной и религиозной поддержки в хосписах.
Тем не менее, согласно исследованию, опубликованному в июльском выпуске журнала Health Affairs, лица, ухаживающие за чернокожими пациентами и латиноамериканцами, сообщают о том же или лучшем опыте, чем лица, осуществляющие уход за белыми пациентами в данном хосписе.
Результаты основаны на первом анализе тенденций в качестве помощи в хосписе среди различных расовых и этнических групп в рамках нового общенационального опроса, в ходе которого семьи пациентов хосписа спрашивают о проблемах, связанных с качеством медицинской помощи.
"Наши выводы подчеркивают необходимость обеспечения доступа чернокожих и латиноамериканцев к высококачественным и культурно компетентным хосписным услугам," сказала Ребекка Анханг Прайс, ведущий автор исследования и старший исследователь политики в некоммерческой исследовательской организации RAND. "Это особенно важно, поскольку люди из этих групп все чаще пользуются услугами хосписа."
Все больше американцев в конце жизни обращаются в хосписы. В 2014 году 48 процентов умерших участников программы Medicare получали услуги хосписа по сравнению с 23 процентами в 2000 году. Несмотря на это увеличение, чернокожие и латиноамериканские пациенты по-прежнему реже поступают в хоспис, чем белые.
Исследователи проанализировали ответы почти 300 000 лиц, осуществляющих уход, чьи члены семьи или друзья умерли, получая хосписную помощь в одном из 2497 хосписов во всех 50 штатах и округе Колумбия с апреля 2015 года по март 2016 года.
Опрос проводится основным семейным лицом, осуществляющим уход за пациентом хосписа, в рамках федеральной программы по сбору информации о качестве опыта пациентов. В то время как пациенты, проходящие лечение в больницах и других медицинских учреждениях, опрашивались по вопросам качества в течение многих лет, исследование опыта работы в хосписах требовалось только от хосписов, начиная с 2015 года.
Исследование RAND показало, что чернокожие и латиноамериканские пациенты с большей вероятностью, чем белые пациенты, будут получать помощь в хосписах более низкого качества, что согласуется с другими исследованиями, которые показали, что пациенты из числа меньшинств, как правило, получают помощь в менее качественных врачебных кабинетах и больницах.
Исследователи говорят, что они не уверены, почему лица, осуществляющие уход за чернокожими и латиноамериканскими пациентами, сообщают о лучшем опыте оказания помощи, чем лица, осуществляющие уход за белыми пациентами, которые получали помощь в одном и том же хосписе.
"Наши результаты подчеркивают важность публикации информации о рейтингах качества хосписов, чтобы пациенты и их семьи могли принимать более информированные решения о том, где получить помощь," Анханг Прайс сказал. "Кроме того, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять различия в опыте разных расовых и этнических групп в одном хосписе."
Исследование также предполагает, что чиновники могут захотеть содействовать усилиям по повышению качества в некачественных хосписах с помощью такой тактики, как увеличение количества посещений инспекторами. Например, хосписы, которые получают плохие отчеты о своевременности оказания помощи, могут быть проверены на наличие достаточного количества персонала и частоты проверки пациентов квалифицированным персоналом.
Поддержка исследования была оказана Центрами Медикейд & Услуги Medicare. Другими авторами исследования являются Лейла Параст, Энн Хаас и Марк Н. Эллиотт, РЭНД и Джоан М. Тено из Медицинской школы Вашингтонского университета.
RAND Health – это крупнейшая в стране независимая программа исследований политики в области здравоохранения с широким портфелем исследований, в которых основное внимание уделяется, среди прочего, затратам на здравоохранение, его качеству и готовности общественного здравоохранения.