Исследователи утверждают, что почти треть из 40 миллионов американцев, страдающих запором, неосознанно работают против себя, сжимая их, когда им следует давить, и живут мучительно неудобной жизнью.
Это называется диссинергической дефекацией. Сатиш С.C. Рао и его коллеги связывают нарушение связи между мозгом и кишечником, и наоборот. Система биологической обратной связи, разработанная Рао, чтобы помочь пациентам заново научиться нормальному поведению, по-видимому, восстанавливает нормальное общение в процессе.
"У вас болит живот, вы чувствуете вздутие живота, дискомфорт, легко утомляетесь. Вы чувствуете себя облачно," сказал Рао, руководитель секции гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского колледжа Джорджии в Университете медицинских наук Джорджии и директор-основатель Центра здоровья пищеварительной системы GHS.
Рао возглавил финансируемое государством исследование 150 пациентов, которое показало, что примерно одна треть приобретает дисфункцию в детстве, а остальные – в более позднем возрасте, возможно, в результате длительных периодов напряжения перед дефекацией и / или анального разрыва, из-за которого пациенты невольно держались в стуле, чтобы избежать боли. Его пациенты находятся в возрасте от 5 до 90 лет, но большинству – от 30 до 55 лет.
По словам Рао, обнаружившего этот тип запора около 20 лет назад, слабительные, клизмы и другие приемы по устранению застойного стула не решают основную проблему. "Это люди, которые не могут какать, не могут какать эффективно. В процессе какания они сохраняют свой стул или вталкивают стул обратно в организм, не осознавая, что они делают," Рао сказал.
1 австралийский доллар.Грант в размере 8 миллионов от Национального института здоровья помогает глубже проанализировать нарушенную коммуникацию между кишечником и мозгом, снова взглянув на то, как коммуникация изменяется с помощью биологической обратной связи. Они изучают двунаправленную передачу сигналов до и после терапии биологической обратной связью у 50 пациентов по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Стремясь сделать лечение более доступным, Рао сравнивает свою офисную систему с эффективностью и стоимостью системы биологической обратной связи с батарейным питанием, которую пациенты могут использовать дома.
У некоторых людей с диссинергической дефекацией возникает дополнительная проблема с прямой кишкой: она слишком чувствительна или нечувствительна к стулу. "Некоторые пациенты не чувствуют этого совсем, некоторые слишком сильно, но у обоих запор," Рао сказал. Таким образом, исследователи MCG также изучают, может ли баростат, управляемый компьютером метод поддержания постоянного давления, помочь уменьшить или уменьшить чувствительность их прямой кишки. Чтобы определить источник гипочувствительности, они также изучают, как меняется коммуникация между мозгом и кишечником с помощью биологической обратной связи у 70 человек, страдающих запором. Чтобы улучшить чувствительность, они уже используют шприц, чтобы все чаще надувать баллон внутри прямой кишки, но надеются, что баростат будет менее громоздким и более эффективным, сказал Рао.
Боль в животе часто сопровождает гиперчувствительность к стулу, и, хотя в настоящее время нет терапии для этого состояния, исследователи разработали поведенческую терапию с использованием баростата, который, как они надеются, поможет. У 60 пациентов с запором, у которых также есть синдром раздраженного кишечника, они сравнивают эту терапию с препаратом эсциталопрам, антидепрессантом, который используется при синдроме раздраженного кишечника из-за его обезболивающего действия.
Датчики давления внутри прямой кишки помогают врачам определить, толкают ли пациенты неэффективно или они толкаются, но одновременно блокируют мышцы анального сфинктера. "Они не знают, что делают. Мы должны полностью изменить весь процесс" Рао сказал.
"Мы обучаем их правильным приемам осанки: как сидеть, дышать, как координировать мышцы тазового дна и анальные мышцы, чтобы избавиться от стула. Это очень естественно для многих из нас, мы делаем это, даже не задумываясь, но для этих людей это неправильно," Рао сказал.
Биологическая обратная связь обеспечивает мгновенную обратную связь о том, что делают мышцы, после чего команда Рао делится методами обучения, когда нужно толкать, а когда расслабляться. При таком подходе он показал около 85% успеха. Текущий режим включает часовые двухнедельные офисные занятия в сочетании с 20-минутными практическими занятиями несколько раз в день в течение трех месяцев.
Чтобы посмотреть на коммуникацию между мозгом и кишечником, они вводят в прямую кишку небольшой зонд, который посылает небольшой электрический заряд, а затем используют электроды на скальпе, чтобы измерить, как мозг получает сигнал. И наоборот, они генерируют небольшое количество магнитной энергии рядом с областью мозга, которая, как известно, стимулирует анальные мышцы у здоровых людей, а затем измеряют связь от этого направления до прямой кишки.
Запор – это многофакторное мультисимптомное расстройство, которое может включать нечастые испражнения, чрезмерное натуживание, ощущение неполного мочеиспускания и твердый стул. Обычно два или более симптома, возникающие в течение как минимум трех месяцев, представляют собой запор. По словам Рао, это чаще встречается у женщин и пожилых людей и может возникать как побочный эффект рецептурных препаратов, а также добавок кальция и железа. Большинству людей, страдающих запорами, могут помочь общие советы по здоровью, такие как диета с высоким содержанием клетчатки, употребление большого количества воды, потеря лишнего веса и регулярная физическая активность. По словам Рао, безрецептурные продукты, такие как смягчители стула и стимуляторы, могут помочь с временными проблемами.