Опрос, проведенный Медицинской школой Университета Питтсбурга среди десятков менеджеров по восстановлению мощностей в больницах по всей стране, охватывает U.S. состояние готовности системы здравоохранения к пандемии за несколько месяцев до выявления первых случаев COVID-19 в Китае.
Опубликованное сегодня в журнале JAMA Network Open расследование подробно описывает напряжение, с которым столкнулся U.S. больниц в течение сезона гриппа 2017-18 гг., который был отмечен тяжелым заболеванием и самым высоким уровнем госпитализаций, связанных с инфекционными заболеваниями, по крайней мере за десятилетие. В то время планирование пандемии в больницах не считалось первоочередной задачей.
"Время для нашего опроса не могло быть лучше – в конечном итоге он служит временной капсулой до COVID-19 нашей готовности к резким скачкам напряжения у пациентов, нуждающихся в госпитализации по поводу острого заболевания," сказал старший автор Дэвид Уоллес, M.D., M.п.ЧАС., доцент кафедры интенсивной терапии и неотложной медицины отделения Питта. "Было удивительно услышать очень подробные истории о больницах, пострадавших от штамма, в течение сезона гриппа 2017-18 гг."
С сезоном гриппа 2017-18 гг. Было связано более 27 случаев заболевания.По данным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Это более чем вдвое превышает количество смертей в обычный сезон гриппа, и это самый высокий уровень госпитализаций с момента введения эпиднадзора за сезонным гриппом в 2005 г.
Уоллес и его команда, в которую входили специалисты по политике здравоохранения, медицинской антропологии и инфекционным заболеваниям, опросили менеджеров по наращиванию мощностей при случайной выборке из 53 больниц по всей территории США.S. начиная с апреля 2018 г., в конце сезона гриппа. Используя структурированный опрос, они записали подробные интервью обо всем, от количества коек в отделениях интенсивной терапии и соотношении персонала до предполагаемого влияния нагрузки на качество ухода за пациентами и благополучие персонала.
Все опрошенные сообщили о перегрузке в больнице во время сезона гриппа 2017-18 гг. Напряжение обычно описывалось как результат высокой занятости пациентов, в результате чего спрос превышал предложение ресурсов – фактически или в восприятии.
В "4 S"- персонал, персонал, помещения и системы – были зарегистрированы как широко распространенные проблемы, с которыми менеджеры по наращиванию мощностей постоянно сталкивались при продолжении работы в сфере здравоохранения во время сезона гриппа. Персонал вызывал особую озабоченность из-за усталости или отсутствия сотрудников, заболевших гриппом, или из-за ухода за больной семьей.
"Это демонстрирует, что восприятие нагрузки на персонал, уход за пациентами и возможности, которое мы наблюдали во время пандемии COVID-19, уже присутствовало с предыдущими эпидемиями," сказал ведущий автор Гэвин Харрис, M.D., доцент медицинского факультета Университета Эмори, проводивший это исследование во время учебы в Питте. "Менее чем за два года до вспышки COVID-19 в США.S., мы получили предварительную оценку нагрузки, которую быстро распространяющаяся тяжелая респираторная инфекция оказывает на нашу систему здравоохранения."
Осенью 2013 года – за четыре года до этого непростого сезона гриппа – U.S. Офис помощника секретаря по вопросам готовности и реагирования Министерства здравоохранения и социальных служб подготовил Промежуточный контрольный список коалиции здравоохранения для планирования пандемии, в котором определены восемь категорий, которые больницы должны учитывать при планировании кризисов, в частности резких скачков в неотложной медицинской помощи. Ни один из участников опроса не прокомментировал все восемь категорий, и никто особо не сообщил об использовании контрольного списка.
"Больницы имеют тенденцию иметь дело с тем, что прямо перед ними, настоящим," Уоллес сказал. "При этом мы также должны знать, когда нужно задействовать определенные рычаги – например, контрольный список готовности к пандемии. Это достигается путем размышлений после того, как кризис утихает, и поиска возможностей для улучшения до того, как разразится следующий кризис. Если прошедший год научил нас чему-то, так это тому, что инфекционные заболевания никуда не денутся, и у нас всегда будет возможность применить полученные уроки на практике."