Согласно исследованию, опубликованному сегодня в Thorax, более половины госпитализаций по поводу свиного гриппа в Великобритании и случаев смерти в стационарах произошли среди людей без основных проблем со здоровьем или очевидных факторов риска.
Эти данные подтверждают политику правительства в отношении приоритетности вакцинации против свиного гриппа беременных женщин, детей младше 5 лет и лиц с долгосрочными респираторными проблемами.
Но они также предполагают, что вакцинация может принести пользу всем, кто страдает астмой, а не только тем, кто страдает тяжелым заболеванием, и задаются вопросом, помогает ли высокая температура решить, у кого есть инфекция свиного гриппа.
Результаты основаны на анализе клинических данных из 55 больниц в 20 городских районах во время первой волны пандемии свиного гриппа с мая по сентябрь 2009 г. Данные были собраны в рамках государственной программы эпиднадзора за клинической информационной сетью гриппа (FLU CIN).
В период с 27 апреля по 30 сентября 2009 г. были собраны данные о 631 человеке со свиным гриппом, из них 405 взрослых, госпитализированных в 55 больниц.
Их возраст колебался от 3 месяцев до 90 лет. Каждый третий (36%) был моложе 16 лет и каждый 20 (5%) был в возрасте 65 лет и старше. Представители чернокожих и представителей этнических меньшинств составили более 60% поступивших.
Двадцать семь пациенток были беременны, что составляло 4% госпитализированных и 18% женщин в возрасте от 16 до 44 лет. Это указывает на то, что беременным женщинам примерно в три раза чаще требуется госпитализация после заражения свиным гриппом, чем женщинам, которые не были беременны, говорят авторы.
В среднем между появлением симптомов и госпитализацией проходит два дня. Наиболее частыми симптомами были жар и кашель как у взрослых, так и у детей.
Но примерно у каждого четвертого взрослого и ребенка не было температуры при поступлении, и более чем у половины не было высокой температуры, что побудило авторов усомниться в целесообразности использования высокой температуры в качестве ключевого симптома инфекции свиного гриппа.
Примерно каждый восьмой (13%) был госпитализирован в реанимацию или отделение интенсивной терапии. Один из 20 (5%) умер.
Факторы риска смерти включали ненормальный рентген грудной клетки или повышенный уровень белка, указывающий на воспаление (CRP), особенно у тех, кто страдает ожирением или с каким-либо основным серьезным респираторным заболеванием.
Чуть менее половины пациентов страдали сопутствующими заболеваниями – в основном астмой. Но почти половина из тех, кто страдает астмой, обычно не использовали стероидные ингаляторы или пероральные стероиды, что позволяет предположить, что у них была легкая, а не тяжелая астма.
Причем более половины всех госпитализаций (55%) и смертей в стационарах (59%) произошли среди людей, не имевших ранее проблем со здоровьем.