Согласно новому исследованию исследователей, у пациентов, которых лечили специалисты в области здравоохранения, которые позже были исключены из программы Medicare за мошенничество и злоупотребления, вероятность смерти на 14-17 процентов выше, чем у аналогичных пациентов, леченных не исключенными врачами, медсестрами и другими специалистами. в школе общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса.
По оценкам исследования, только в 2013 году мошенничество и злоупотребления стали причиной 6700 преждевременных смертей.
Результаты будут опубликованы 28 октября в JAMA Internal Medicine.
Исследование также показало, что пациенты, которых лечили поставщики, которым впоследствии была запрещена программа Medicare за мошенничество и злоупотребления, были на 11–30 процентов более вероятны в случае экстренной госпитализации в год заражения. Исследование показало, что медицинские работники позже забанили за мошенничество и жестокое обращение пациентов, которые, скорее всего, были инвалидами с низким доходом, небелыми и моложе 65 лет.
Более 47000 специалистов здравоохранения были лишены доступа к Medicare и Medicaid, федеральным программам, обеспечивающим медицинское страхование пожилых людей, инвалидов и лиц с низким доходом, из-за мошенничества и злоупотреблений. Медицинское мошенничество и злоупотребления могут включать пренебрежение пациентом, незаконное предоставление рецептурных лекарств, ненужные медицинские процедуры, обманные методы выставления счетов, практику без лицензии и / или использование необученного персонала для непосредственного ухода за пациентами. По оценкам, мошенническая медицинская практика обходится в U.S. федеральное правительство от 30 до 140 миллиардов долларов в год.
"Мы обнаружили, что даже один визит к поставщику, который впоследствии был исключен из-за мошенничества и злоупотреблений, увеличивал риск смерти по сравнению с кем-то, кто жил в том же округе и имел такое же состояние здоровья, но не видел исключенного поставщика," говорит ведущий автор Лорен Херш Николас, доктор философии.D., доцент кафедры политики и менеджмента в области здравоохранения Bloomberg School. "Хотя мошенничество традиционно рассматривается как финансовая проблема, наше исследование показывает, что оно также представляет собой серьезную угрозу для здоровья пациентов."
Для своего исследования исследователи проанализировали список поставщиков, исключенных из Medicare за мошенничество и злоупотребления, который ведет U.S. Список исключенных лиц Департамента здравоохранения и социальных служб Управления Генерального инспектора в период с 2012 по 2018 год. В списке указаны исключенные поставщики посредством проверок или уголовных расследований. Для своего анализа исследователи связали список исключенных поставщиков со случайной выборкой пациентов Medicare, леченных исключенными поставщиками.
Выборка для исследования включала 8204 пациента Medicare, которые сначала лечились у поставщика, который позже был запрещен за мошенничество и злоупотребления в 2013 году, и группу сравнения из 296 298 пациентов, которых лечил случайно выбранный поставщик, который не был заблокирован за мошенничество и злоупотребления. До разоблачения мошенничества и злоупотреблений эти две группы были в одинаковом состоянии здоровья. Исследователи наблюдали за пациентами до трех лет, чтобы изучить различия в смертности и госпитализации.
Почти четверть – 23 процента – пациентов, которых обследовали исключенные из исследования поставщики, не были белыми, в то время как примерно 16.5 процентов пациентов, которых лечили неисключенные поставщики, не были белыми. По сравнению с пациентами, которые лечились у неисключенных поставщиков, пациенты, которые лечились у поставщиков, совершающих мошенничество и злоупотребления, чаще становились инвалидами27.2 против 18.6 процентов; и дважды зарегистрированы в программах Medicare и Medicaid, 34.7 процентов против 21.9 процентов.
Николас отмечает, что мошенничество и злоупотребления непропорционально сильно влияют на сообщества меньшинств и могут усугубить неравенство в отношении здоровья.
Исследователи классифицировали исключенных поставщиков на основе их первой причины исключения по трем широким категориям. Более 60 процентов пациентов в выборке лечились у поставщиков, которые, как было установлено, совершали мошенничество. В целом, 14 процентов пациентов лечили поставщики, причинившие вред пациенту, а 24 процента лечились провайдерами, практикующими с отозванной лицензией.
Исследование показало, что поставщики, исключенные из-за мошенничества, были связаны с самым высоким уровнем смертности; этих пациентов было 17.Вероятность смерти на 3 процента выше, чем у пациентов, которых не лечил исключенный поставщик. Пациентов, которых лечили медицинские работники, исключенные из-за причинения вреда пациенту, было 13 человек.Вероятность смерти на 7 процентов выше, а количество пациентов, которых лечили поставщики, исключенные из-за отозванных лицензий, было 14.На 8 процентов больше шансов умереть.
"К сожалению, мошенничество и злоупотребления со стороны медицинских работников затрагивают некоторых из наших наиболее уязвимых пациентов," говорит Николай. "Если мы сможем быстрее находить и устранять поставщиков, совершающих мошенничество и злоупотребления, мы сможем спасти жизни пациентов, улучшить показатели здоровья и предотвратить ненужные траты."
"Связь между лечением со стороны лиц, виновных в мошенничестве и жестоком обращении, и результатами для здоровья получателей медицинской помощи" был написан Лорен Херш Николас, Кэролайн Хэнсон, Джоди Б. Сигал и Мэтью Айзенберг.