Новое исследование, представленное на 6-м Всемирном конгрессе педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, показало, что процедуры предотвращения прямой передачи вируса гепатита В (HBV) от матери к ребенку, особенно во время и после беременности, имеют значительную фрагментацию и пробелы.
Результаты, основанные на 76 родильных домах из десяти основных европейских стран, выявили значительные различия в частоте скрининга матери на ВГВ во время беременности: 53% в первом триместре, 1% во втором триместре и 46% в третьем триместре. Вызывает тревогу то, что только 38% женщин с положительным результатом теста на высокий уровень ДНК ВГВ получали лечение в течение последних 12 недель беременности, несмотря на то, что подавляющее большинство центров (88%) имеют письменные протоколы по предотвращению передачи инфекции ВГВ от матери ребенку.
Профилактика прямой передачи инфекции HBV от матери к ребенку рассматривается как важный шаг на пути к снижению заболеваемости в рамках глобальной стратегии сектора здравоохранения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ликвидации вирусного гепатита как основной угрозы общественному здоровью к 2030 году. Если текущие тенденции сохранятся, с 2015 по 2030 год ожидается 19 миллионов смертей от гепатита.2 Выявляя препятствия и проблемы, это исследование представляет собой ключевой шаг в предотвращении этого результата и на пути к полному соблюдению международных рекомендаций во всех европейских странах.
Новое исследование также показало, что поствакцинальное тестирование младенцев от HBV-положительных матерей проводится менее чем в половине центров, хотя 10-20% вакцинированных младенцев все еще заражаются HBV, когда их матери имели высокий уровень вируса. Это означает, что у инфицированных детей, несмотря на вакцинацию, диагноз не может быть поставлен. Это особенно важно в тех случаях, когда определение статуса ВГВ происходит в третьем триместре, когда может быть слишком поздно начинать противовирусную терапию у женщин с высоким уровнем ДНК ВГВ. Чтобы усугубить это откровение, во всех центрах сообщалось о несоответствии в сроках вакцинации против ВГВ.
Ведущий автор исследования Мишель Пинон из Туринского университета прокомментировал: "Это исследование убедительно свидетельствует о том, что в политике и процедурах больниц существуют значительные расхождения и пробелы, направленные на предотвращение прямой передачи ВГВ от матери ребенку по всей Европе. Существует очевидная необходимость внедрения междисциплинарного клинического подхода с участием акушеров, неонатологов и гепатологов с более прочной связью между фазами до, во время и после родов."
Интернет-опрос, проводимый при поддержке Penta Foundation и распространяемый INCIPIT (Итальянская сеть педиатрических клинических испытаний), был сосредоточен на профилактических стратегиях, применяемых до, во время и после родов. Один ответ был предоставлен в ответ на опрос наиболее опытными врачами из каждой из 76 участвующих больниц.
Говоря об исследовании, председатель гепатологического комитета ESPGHAN Джузеппе Индольфи, который также принимал участие в исследовании, заявил:, "Разрозненный и непоследовательный характер методов профилактики вертикальной передачи ВГВ в Европе, выявленный в ходе этого исследования, является серьезным поводом для беспокойства. Процедуры должны быть исправлены как можно скорее, поскольку мы будем приближаться к достижению цели ВОЗ по искоренению угрозы вирусного гепатита к 2030 году."