Согласно исследованию, опубликованному сегодня в Американском журнале управляемой помощи, маленькие дети, которые пропустили более половины рекомендованных посещений для благополучия, имели вдвое больший риск госпитализации по сравнению с детьми, которые посещали большую часть своих посещений. В исследовании приняли участие более 20 000 детей, обучающихся в групповом медицинском кооперативе.
Согласно исследованию, дети с хроническими заболеваниями, такими как астма и сердечные заболевания, были даже чаще госпитализированы, если они пропускали посещения. Фактически, дети с хроническими заболеваниями, которые пропустили более половины рекомендованных посещений для благополучия, имели более чем в три раза риск госпитализации по сравнению с детьми с хроническими заболеваниями, которые посещали большую часть их посещений.
"Посещения с детьми важны, потому что именно здесь дети получают профилактические прививки и развивают отношения со своим врачом," говорит ведущий автор Джеффри Том, доктор медицинских наук, помощник исследователя Центра медицинских исследований Kaiser Permanente на Гавайях. "Эти посещения позволяют поставщикам медицинских услуг выявлять проблемы со здоровьем на раннем этапе и помогают решать эти проблемы, чтобы дети с меньшей вероятностью попали в больницу."
Когда он проводил исследование, доктор. Том был старшим научным сотрудником факультета педиатрии Вашингтонского университета.
"Регулярный профилактический уход за детьми с особыми потребностями и хроническими заболеваниями еще более важен, учитывая риск возможных осложнений для их состояний, часто приводящих к госпитализации," добавил соавтор Дэвид С. Гроссман, доктор медицины, магистр здравоохранения, старший научный сотрудник Исследовательского института здоровья группы в Сиэтле.
В исследование было включено 20 065 детей, которые были зачислены в Группу здоровья с 1999 по 2006 год. Исследователи наблюдали за детьми от рождения до 3 лет.5 лет или до первой госпитализации, в зависимости от того, что наступит раньше.
В течение периода исследования Group Health рекомендовала девять посещений здоровых детей в период от рождения до трех лет.5 лет. Посещения начинаются через 3-5 дней и продолжаются через 1, 2, 4, 6, 10 и 15 месяцев, а также через 2 и 3 месяца.5 лет.
Большинство детей в исследовании (76 процентов) посетили не менее трех четвертей рекомендованных посещений, для которых Group Health не требовала доплаты. Авторы говорят, что отсутствие доплаты является важным стимулом и, вероятно, одной из причин такой хорошей приверженности к посещениям среди исследуемой популяции.
В целом, 4 процента детей, участвовавших в исследовании, и 9 процентов детей с хроническими заболеваниями были госпитализированы. Двумя наиболее частыми причинами госпитализации в обеих группах были пневмония и астма.
У детей, пропустивших более половины посещений, было 1.4 к 2.В 0 раз выше риск госпитализации по сравнению с теми, кто посещал большую часть своих посещений. Дети с хроническими заболеваниями, пропустившие более половины посещений, имели 1.9 к 3.В 2 раза выше риск госпитализации по сравнению с теми, кто посещал большую часть своих посещений.
Авторы предупреждают, что их выводы могут не относиться ко всем системам здравоохранения, поскольку исследование проводилось в интегрированной системе здравоохранения, где большинство детей посещают большую часть своих посещений для благополучия детей и, как правило, имеют семьи с доходом и образованием выше среднего. Авторы не смогли сделать поправку на доход, образование, расу или этническую принадлежность.
Это исследование не доказывает, что пропуск посещения здорового ребенка увеличивает вероятность госпитализации, хотя оно показывает важную связь между этими факторами. Авторы говорят, что одна из важных причин появления этой ссылки заключается в том, что посещения с детьми позволяют проводить профилактические мероприятия, которые не позволяют детям попасть в больницу. Альтернативное объяснение заключается в том, что родители, которые пропускают посещения ребенка, также с меньшей вероятностью справятся с заболеваниями своих детей и соблюдают схемы лечения, что может привести к более высокому уровню госпитализации детей.
Некоторые предыдущие исследования обнаружили связь между пропуском посещений здорового ребенка и увеличением госпитализаций, но другие сообщили об отсутствии связи. Авторы этого исследования провели еще одно исследование с аналогичными результатами в медицинском учреждении с оплатой за услуги на Гавайях. Это исследование было опубликовано в Архиве педиатрии и подростковой медицины (ныне JAMA Pediatrics) в ноябре 2010 г.