Недавний опрос Kaiser Family Foundation показывает, что среди американских потребителей растет поддержка системы здравоохранения с одним плательщиком, но многие люди не понимают, как такая программа "Medicare для всех" действительно повлияет на них. Почетный профессор общественного здравоохранения Иллинойского университета Томас В. О"Рурк, эксперт по анализу политики в области здравоохранения, побеседовал с редактором исследования News Bureau Шаритой Форрест.
Чем может отличаться система единого плательщика, такая как Medicare for All, от того, что у нас есть сейчас??
В рамках настоящей программы единого плательщика охват будет всеобщим, и каждый житель будет охвачен от рождения до смерти. Здравоохранение станет государственной службой, финансируемой за счет налогов, так же, как государственные школы, пожарная часть и армия.
Это отделит здравоохранение от работы. Большинство американцев получают частную медицинскую страховку по соглашению о совместных расходах со своими работодателями или через Medicare. Если вы потеряете или смените работу, вы можете потерять страховку и доступ к медицинскому обслуживанию, если не сможете оплатить полную стоимость самостоятельно.
Покрытие будет портативным и доступным по всей стране без географических, экономических или бюрократических препятствий, таких как узкие сети поставщиков.
Различные политики предлагают разные типы программ здравоохранения. Каковы основные отличия, на которые следует обратить внимание?
Многие политики и аналитические центры предложили планы, которые на самом деле не являются планами единого плательщика, но имеют похожие названия, такие как "Медикэр Экстра."
Ключевые вопросы, которые следует задать: Кто застрахован? Какие преимущества включены? Как это финансируется? Кто платит? И какова роль государства и частного сектора в контроле и управлении затратами??
Настоящий план с одним плательщиком:
Какую роль будет играть федеральное правительство в системе единого плательщика??
Правительство будет финансировать систему, но, что важно, не будет владеть ею и не управлять ею. Он будет финансироваться государством, но находится в частном владении.
Есть много вариантов финансирования, включая налоги на заработную плату, налоги на сделки с Уолл-стрит, повышенные налоги на лиц с высокими доходами или налоги на инвестиции и проценты.
Если бы программа следовала примеру других стран, она бы снизила затраты за счет консолидации административных задач и устранения прибыли страховщиков. Поскольку будет один плательщик вместо нескольких плательщиков с тысячами планов, правительство могло бы использовать свою покупательную способность для осуществления контроля над расходами, которого в настоящее время не существует.
Критики утверждают, что программа единого плательщика в конечном итоге обойдется потребителям дороже. Можно ли предоставить такую комплексную помощь без обременительного повышения налогов??
Это потребует небольшого повышения налогов, правда, но это будет компенсировано отменой взносов на медицинское страхование, доплат, высоких личных расходов и безудержного роста цен. Налоги будут прогрессивными, в зависимости от дохода. Таким образом, многие семьи получат более широкий охват с сопоставимыми или меньшими расходами.
Наша текущая система тратит сотни миллиардов долларов ежегодно, отчасти потому, что провайдерам приходится иметь дело с множеством разных страховых компаний и выставлять счета каждому пациенту индивидуально.
Исследование, проведенное в 2003 году в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что на административные расходы приходится 31 процент доходов населения.S. расходы на здравоохранение, по сравнению с примерно 17% в Канаде. По оценкам некоторых исследователей, благодаря упрощенному администрированию и большей эффективности программа Medicare для всех сэкономит более 500 миллиардов долларов в год.
Согласно отчету Фонда Содружества, U.S. занимает последнее место среди 11 промышленно развитых стран по качеству, эффективности, доступу к медицинской помощи, справедливости и результатам, таким как младенческая смертность и долголетие, среди 11 промышленно развитых стран.
Если U.S. были на Олимпиаде по здоровью, мы никогда не добрались бы до медальных подиумов.
К 2025 г. расходы на здравоохранение в США.S. ожидается, что вырастет до одной пятой нашей экономики. Некоторые люди говорят, что мы не можем позволить себе обеспечить универсальное покрытие, хотя на самом деле мы не можем позволить себе не предоставлять его.
Оппоненты высмеивают планы единого плательщика как социализированную медицину, которая способствует более широкому вмешательству правительства в их жизнь и лишает их возможности выбора. Это точное изображение?
Американцы обеспокоены доступностью, доступностью и качеством. Они ценят свои отношения со своими врачами, а не со своими страховыми компаниями.
В настоящее время у нас есть иллюзия выбора. Наши работодатели выбирают наш план медицинского страхования, а наши страховые компании определяют, к каким поставщикам мы можем обратиться и когда – если только мы не хотим покрывать все расходы сами.
В рамках настоящей программы Medicare для всех выбор и доступ будут расширяться.
Каковы основные препятствия на пути внедрения системы единого плательщика??
Отсутствие общественного понимания. Здравоохранение – сложная тема, и есть так много разных предложений, так много дезинформации и дезинформации. Ожидайте гораздо большего в ближайшие месяцы.
Укоренившиеся интересы, в том числе страховщики, многие поставщики медицинских услуг, фармацевтическая промышленность и производители медицинского оборудования, не хотят отказываться от своей прибыли. Мы уже видим сопротивление в СМИ.
Многие законодатели не собираются поддерживать план единого плательщика, пока он не станет политически целесообразным.