Рисунок 1. Компоненты системы здравоохранения и процесса обращения за медицинской помощью. Фигуры показывают, где могут произойти недостатки в доступе или качестве медицинской помощи людям и животным, что отрицательно скажется на обеспечении здоровья. Они также указывают размер затронутой структуры.
Обзор One-Health в странах Восточной Африки показывает, что усилия по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам должны идти рука об руку с улучшением доступа к качественной медицинской помощи и противомикробным препаратам.
Под руководством университетов Глазго и Эдинбурга в рамках совместной программы One Health Ph.D. программа обучения студентов, обзор показал, что улучшение доступа к качественному медицинскому обслуживанию, основным компонентом которого являются противомикробные препараты, может помочь снизить риск устойчивости к противомикробным препаратам в странах с низким и средним уровнем доходов.
Обзор исследований в странах Восточной Африки, опубликованный в журнале PLOS Neglected Tropical Diseases, показал, что ряд мер может помочь сбалансировать потребность во всеобщем доступе к лечению с оптимальным использованием лекарств в странах, где ограниченный доступ и неравномерное качество медицинской помощи приводят к к потенциально проблемным методам использования противомикробных препаратов у людей и домашнего скота.
В их исследовании здравоохранения человека и животных в Танзании, Кении и Уганде были рассмотрены предыдущие исследования по обеспечению широко используемыми противомикробными препаратами, такими как антибиотики и противомалярийные препараты.
Команда, в состав которой входят ученые из Института биоразнообразия и здоровья животных Университета Глазго & Сравнительная медицина и школа социальных & Политические науки и Институт Рослина при Эдинбургском университете обнаружили инфраструктурные, экономические, организационные и социальные барьеры на пути к охране здоровья человека и животных на всех уровнях общества.
Исследование показало, что охват услугами здравоохранения людей и животных, включая доступность качественных противомикробных препаратов и консультации квалифицированных специалистов, часто является неадекватным, недоступным и недоступным по цене. Эти проблемы особенно остро стоят в наиболее удаленных и неблагополучных общинах, где расходы на здравоохранение имеют существенный эффект обнищания. Выбор лекарств часто плохо информирован из-за повсеместного отсутствия лечения и руководств по назначению, возможностей обучения и диагностических возможностей для подтверждения состояния, которое нужно лечить.
Стоимость лечения также является важным фактором при принятии решения о лечении. Обзор показал, что недофинансирование и нехватка кадров широко распространены в сфере государственных медицинских услуг, а проблемы с поставками приводят к нехватке лечения. В совокупности все эти факторы могут привести к чрезмерному использованию противомикробных препаратов и их чрезмерному назначению – результат основных ограничений системы здравоохранения, а не несоответствующей практики со стороны поставщиков и пользователей.
В крайне ограниченных условиях неформальная помощь, включающая поставщиков розничных и местных поставщиков, работающих за пределами формальной системы, в значительной степени компенсирует эти недостатки и увеличивает доступ к жизненно важным лекарствам. Однако пациенты и фермеры часто не имеют доступа ко всей необходимой информации об использовании противомикробных препаратов, что может привести к неоптимальному введению, дозировке и продолжительности курса.
Чтобы решить проблему устойчивости к противомикробным препаратам, исследователи предлагают улучшения, обеспечивающие хорошее качество, доступность, доступность и доступность медицинских услуг и лекарств, когда это необходимо.
Они также рекомендуют объединить все уровни, от пациентов и фермеров до поставщиков медицинских услуг и лиц, определяющих политику, чтобы понять диапазон перспектив и ограничений, связанных с выбором здоровья и практическими действиями, с которыми сталкиваются ключевые участники, и как с этим можно справиться.
Дальнейшие исследования должны быть нацелены на лучшее понимание связи между использованием противомикробных препаратов людьми и ветеринарами для информирования о передовых методах назначения, отпуска и использования, а также для изучения доступа к антибиотикам для здоровья животных. Такая информация также может облегчить разработку и внедрение программ контроля за противомикробными препаратами и систем надзора за резистентностью.
В целом, улучшение инфраструктуры водоснабжения и санитарии, а также более широкий доступ к профилактическим мерам, таким как вакцинация, снизят высокое бремя инфекционных заболеваний, следовательно, потребность в противомикробных препаратах как для людей, так и для их домашнего скота, заключила команда.
Доктор. Тициана Лембо, из Института биоразнообразия, здоровья животных Университета Глазго & Сравнительная медицина сказала: "Кризис устойчивости к противомикробным препаратам заставляет нас сократить использование противомикробных препаратов. Тем не менее, во многих африканских странах высокое бремя инфекционных заболеваний создает большую зависимость от этих жизненно важных лекарств. Проблемные методы использования противомикробных препаратов в значительной степени являются результатом фундаментальных недостатков системы здравоохранения, которые ограничивают выбор лечения, доступный людям. Расширение доступа к высококачественной медицинской помощи в долгосрочной перспективе снизит риски устойчивости к противомикробным препаратам и улучшит здоровье и уровень жизни людей."
Доктор. Адриан Мувонге из института Рослина сказал: "Противомикробные препараты имеют решающее значение для оказания медицинской помощи и изменили способ производства белков животного происхождения во всем мире. Поэтому мы должны сделать все возможное, чтобы сохранить их полезность. Мы должны инвестировать в инфраструктуру, которая доставляет, сохраняет и защищает качество и доступность лекарств, а также способствует надлежащему отпуску, основанному на диагностике, в качестве основы для эффективного управления антимикробными препаратами на африканском континенте."