Хотя последствия противоречивого закона о реформе здравоохранения будут несколько приглушены для многих пожилых американцев, он неизбежно окажет такое влияние, что пожилые люди обнаружат, что в законе есть что любить и не любить, – эксперт Университета Иллинойса по вопросам пожилых людей. законные предостережения в опубликованных исследованиях.
Профессор права Ричард Л. Каплан говорит, что достоинства Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 2010 г "смешанная сумка," и как это повлияет на любого человека, зависит от конкретной ситуации этого человека.
"Вы должны ожидать некоторых негативных аспектов от любого плана, который отнимает 575 миллиардов долларов из Medicare, программы, которая затрагивает в первую очередь пожилых людей и инвалидов," Каплан сказал. "Это неизменно сокращает льготы некоторым людям."
Каплан предупреждает, что, хотя некоторые из разрекламированных преимуществ закона реальны, другие содержат серьезные оговорки. Например, широко разрекламированное закрытие "бублик" в Medicare Part D не так великодушен, как его обычно изображают.
"Во-первых, разрыв в покрытии не «закрывается», если вы думаете, что это означает полное покрытие," Каплан сказал. "Закон снижает расходы пациента на 25-процентную сооплату со 100-процентной. Это большое преимущество, но это не то же самое, что сказать, что люди не будут подвергаться никаким затратам.
"Во-вторых, дыра от бублика закрывается, но ежегодно в течение 10-летнего периода," он сказал.
"Например, сооплата за генерические препараты составляет 93 процента в этом году, а не 100 процентов в прошлом году."
Каплан, коллега и профессор права Сары Педерсен в штате Иллинойс, добавляет, что есть некоторые положения закона, которые являются неограниченными льготами для пожилых людей. Например, добавление ежегодного посещения оздоровительного центра делает Medicare более ориентированной на профилактическую помощь.
"Для многих людей, когда они впервые попадают в программу Medicare, первичный медицинский осмотр может быть первым обращением к врачу за несколько лет," он сказал. "Новый закон предусматривает ежегодные контрольные посещения. Это важное дополнение. Это делает программу Medicare более ориентированной на профилактику, чем это было исторически. Кроме того, для этих оздоровительных посещений нет доплаты или франшиз."
Но люди, которые входят в планы управляемого медицинского обслуживания, скорее всего, будут недовольны новым законом, говорит Каплан.
"Для каждого четвертого пожилого человека, который участвует в планах Medicare Advantage, будет много непривлекательных изменений," он сказал. "Некоторые планы повысят страховые взносы для своих зачисленных, в то время как другие могут вообще прекратить свое участие в программе. В любом случае результатом, вероятно, будут более высокие затраты, сокращение льгот и меньшее количество вариантов для участников, участвующих в программах управляемого медицинского обслуживания Medicare."
Причина этого изменения, по словам Каплана, заключается в том, что Конгресс хотел снизить более высокие затраты, связанные с планами управляемого медицинского обслуживания, которые обходятся федеральному правительству примерно на 14 процентов больше, чем традиционный план с оплатой за услуги.
"Хотя планы могут не урезать какие-либо традиционные льготы по программе Medicare, дополнительные льготы, обычно предоставляемые управляемым лечением, такие как зрение и стоматологическая помощь, вероятно, будут сокращены или полностью исключены," Каплан говорит.
Остальные изменения в законе о реформе здравоохранения все еще несколько неоднозначны. Возьмем, к примеру, недавно созданный Независимый консультативный совет Medicare, комиссию, единственной задачей которой является формулирование предложений по снижению стоимости Medicare, но без нормирования обслуживания или увеличения суммы, которую платят отдельные участники.
"В таком случае, что может делать плата??" Каплан сказал. "Подразумевается, что Medicare просто снизит ставку, которую платит поставщикам ?? врачи, больницы, дома престарелых и агентства по уходу на дому. Это был курс, которым на протяжении многих лет следовали и демократическая, и республиканская администрации, потому что пожилые люди не видят эффекта напрямую. Но поставщики могут ограничить количество участников программы Medicare, которых они примут, или они могут полностью выйти из программы Medicare, что обязательно повлияет на доступ получателей помощи к медицинскому обслуживанию."