Новое исследование Университета Цинциннати показывает, что почечная недостаточность в результате острого повреждения почек (ОПП) приводит к более высокому риску смерти в первые шесть месяцев по сравнению с почечной недостаточностью от диабета или других причин, и этот риск еще выше для женщин.
ОПП возникает, когда почки перестают работать должным образом, и может варьироваться от незначительной потери функции почек до полного отказа. ОПП часто бывает осложнением другого серьезного заболевания. Исследование UC подчеркивает необходимость разработки индивидуальных стратегий лечения, направленных на факторы, способствующие восстановлению почек.
Исследование, опубликованное в Клиническом журнале Американского общества нефрологов, показывает, что у пациентов с почечной недостаточностью из-за ОПП частота восстановления почек составляет 35%. По сравнению с мужчинами у женщин вероятность выздоровления почек на 14% ниже. У чернокожих, азиатов, выходцев из Латинской Америки и коренных американцев вероятность выздоровления почек ниже, чем у белых.
"Почечная недостаточность из-за ОПП связана со значительной заболеваемостью и смертностью," говорит Сильви Шах, доктор медицинских наук, доцент отделения нефрологии Программы по уходу за почками Калифорнийского университета и ведущий автор исследования. "Данных о характере выздоровления от ОПП и его влиянии на исходы у диализных пациентов не так много. Итак, в этом исследовании мы изучили связь почечной недостаточности, вызванной ОПП, с исходом всех причин смертности, а также связи пола и расы с восстановлением почек."
В исследовании оценивали более 1 миллиона пациентов на диализе в период с 1 января 2005 г. по 31 декабря 2014 г. с использованием данных Системы почечных данных США. Средний возраст исследуемой когорты составлял 63 года, и у 3% пациентов, начавших длительный диализ, была почечная недостаточность из-за ОПП. По сравнению с почечной недостаточностью из-за диабета, почечная недостаточность из-за ОПП была связана с более высокой смертностью в первые три месяца, а также в первые три-шесть месяцев после начала диализа.
"ОПП, определяемое как внезапное ухудшение функции почек, ведущее к почечной недостаточности, не редкость и значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности" говорит Чарухас Такар, директор отделения нефрологии Медицинского колледжа Калифорнийского университета и старший автор исследования.
Из пациентов с почечной недостаточностью из-за ОПП у 35% в конечном итоге восстановилась функция почек, 95% из них – в течение 12 месяцев. У женщин вероятность выздоровления почек на 14% ниже, чем у мужчин. У чернокожих, азиатов, выходцев из Латинской Америки и коренных американцев вероятность восстановления почек ниже, чем у белых.
"Это исследование предполагает необходимость разработки индивидуальных стратегий лечения пациентов с почечной недостаточностью, вызванной ОПП; в частности, сосредоточение внимания на факторах, способствующих восстановлению почек," говорит Такар. "Это исследование значительно способствует сокращению существующего пробела в знаниях в этой области."
Шах говорит, что исследование уникально тем, что оно адресовано обширной группе пациентов из национальной базы данных, чтобы лучше понять исход почечной недостаточности из-за ОПП. Кроме того, анализ восстановления почек был сосредоточен на связи между полом и расой и шансами на выздоровление.
"Наши результаты показывают более низкие показатели восстановления почек у женщин и среди меньшинств," говорит Шах. "Учитывая различия, наблюдаемые в зависимости от пола и расы, дальнейшие исследования возможных культурных и социальных факторов и стратегии улучшения клинического мониторинга пациентов с почечной недостаточностью из-за ОПП для восстановления почек, возможно, должны быть конкретно направлены на эту подгруппу населения."
Помимо Такара, в исследовании участвовали Аннетт Кристиансон и Картикеян Меганатан, научные сотрудники Департамента гигиены окружающей среды Калифорнийского университета; Энтони Леонард, Ph.D., доцент-исследователь кафедры семейной и общественной медицины Калифорнийского университета; и Кэтлин Харрисон, старший научный сотрудник отделения нефрологии и гипертонии Калифорнийского университета. Шах получает поддержку от отделения нефрологии Калифорнийского университета.