Исследование показывает, что пробелы в данных о злоупотреблении психоактивными веществами могут иметь долгосрочные последствия

В связи с изменением федерального законодательства с 2013 по 2017 годы Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) отредактировали все обращения за медицинской помощью, которые включали диагноз или код процедуры, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, из идентифицируемых файлов Medicare и Medicaid. В результате трудно выявить пробелы в данных о претензиях, которые обычно используются исследователями, политическими аналитиками, клиницистами, администраторами здравоохранения и другими. Чтобы лучше понять влияние пропущенных заявлений о злоупотреблении психоактивными веществами, группа исследователей из Дартмутского института и Мичиганского университета рассчитала влияние редактирования на оценки распространенности распространенных хронических состояний, таких как гепатит С и депрессия, а также на стационарное использование и расходы.

"Несмотря на то, что доступ к этим данным был восстановлен в 2017 году, возврат и заполнение пробелов может занять довольно много времени и средств," говорит ведущий автор и научный сотрудник Дартмутского института Андреа Остин, доктор философии.D. "И реальность такова, что редактирование может и, вероятно, повлияло на широкий спектр исследований, помимо исследований зависимости и расстройств, связанных с употреблением опиоидов."

Используя заявки Medicare от 2012 года, за год до того, как редактирование было внесено, исследовательская группа создала новую версию когорты 2012 года, удалив все претензии, которые включали диагноз или код процедуры, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, которые были отредактированы в 2013 году. Затем, чтобы охарактеризовать, как редактирование может повлиять на исследования, в которых использовались эти данные, они рассчитали уровень госпитализации на 100 бенефициаров для выбранных диагнозов, которые могут быть связаны со злоупотреблением психоактивными веществами, такими как серьезное психическое заболевание, депрессия и гепатит С. Для сравнения, они также подсчитали количество госпитализаций для диагнозов, таких как диабет, которые с меньшей вероятностью связаны со злоупотреблением психоактивными веществами (и, следовательно, с меньшей вероятностью будут затронуты редактированием).

Среди их результатов, недавно опубликованных в журнале Health Affairs:

Среди всех получателей Medicare распространенность хронических состояний, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, была ниже после редактирования. Например, распространенность гепатита С недооценили на 11 человек.7%.

Недооценка распространенности была выше для бенефициаров моложе 65 лет. Удаление удалено 14.5% населения с гепатитом С, 13.4% населения с другими заболеваниями печени. Также было удалено 5.7% населения с серьезными психическими заболеваниями и столько же пациентов с депрессией.

Среди 6.3 миллиона бенефициаров с обращениями в стационар (стационарное лечение) 7.1% отредактировали хотя бы одну претензию в стационаре. После редактирования количество госпитализаций и расходы были примерно на 5% ниже, в результате чего сумма расходов составила 6 долларов.8 миллиардов заниженных расходов на стационарную медицинскую помощь.

Исследовательская группа заявляет, что их результаты позволяют предположить четыре важных последствия редакции заявлений о злоупотреблении психоактивными веществами:

Предполагаемая сопутствующая патология среди населения в возрасте 65 лет и старше будет минимально затронута.

Сопутствующие заболевания среди населения моложе 65 лет будут занижены, особенно в отношении гепатита С и психических заболеваний.

Редактирование может исказить данные о лечении и результатах для двух важных групп пациентов: пациентов с гепатитом С, принимающих новые препараты, такие как софосбувир, и лиц с риском передозировки, связанных с употреблением опиоидов

Исследования по использованию в стационарных условиях среди участников программы Medicare моложе 65 лет будут ограничены.

Чтобы понять, какое влияние редактирование могло оказать на академические исследования, команда также провела поиск в PubMed и выявила по крайней мере девять исследований, в которых использовались данные Medicare, опубликованные в те годы, когда данные могли быть отредактированы (2012-2014 гг.), При этом несколько авторов отметили это редактирование. ограничили свою способность изучать заявления о злоупотреблении психоактивными веществами или сопутствующие заболевания.

"Редакция оставила наследие, о котором нам очень нужно помнить и продолжать изучать," Остин говорит, "особенно потому, что он совпал с двумя монументальными событиями в U.S. здравоохранение – внедрение ACA и снижение ожидаемой продолжительности жизни."

Похожие записи