Согласно исследованию Школы информации Мичиганского университета и Гарвардской школы общественного здравоохранения, опасения по поводу того, что общенациональное внедрение электронных медицинских карт может привести к широкому распространению мошеннических методов кодирования и выставления счетов, которые приведут к увеличению расходов на здравоохранение, необоснованны.
После принятия Закона о HITECH в 2009 году более 5000 больниц получили право на получение финансовых стимулов для принятия и участия в "осмысленное использование" электронных медицинских карт. Первые результаты показывают, что более половины всех соответствующих критериям больниц имеют право на льготы. Закон был мотивирован ожиданием, что использование электронных медицинских карт улучшит качество медицинской помощи и сократит расходы за счет предотвращения неэффективности, ненадлежащего ухода и медицинских ошибок.
Однако некоторые эксперты предположили, что расширенные возможности документирования электронных медицинских карт могут привести к таким практикам, как апкодирование, при котором поставщики медицинских услуг выбирают коды выставления счетов, отражающие более интенсивную терапию или более тяжелые группы пациентов, или клонирование записей, которое включает в себя копирование и вставку того же результаты обследования нескольких пациентов. Обе эти проблемы могут привести к увеличению затрат на медицинское обслуживание за счет документирования и выставления счетов за услуги, которых не было.
Исследование, проведенное Юлией Адлер-Мильштейн, доцентом кафедры информации Университета штата Мичиган, и Ашиш К. Джа, профессор общественного здравоохранения из Гарварда, опубликована в июльском номере журнала Health Affairs.
"Было много анекдотов и отдельных случаев, когда больницы использовали электронные медицинские карты мошенническими способами. Поэтому было предположение, что это происходило систематически, но мы обнаружили, что это не так," сказал Адлер-Мильштейн, который также является доцентом кафедры управления и политики здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Университета штата Мичиган.
Чтобы проверить эти утверждения, исследователи проанализировали продольные данные, чтобы определить, действительно ли U.S. в больницах, которые недавно внедрили электронные медицинские карты, в дальнейшем повышалась строгость условий патентов и платежей от Medicare по сравнению с аналогичными больницами, которые не применяли. Исследование было сосредоточено на больницах, которые, вероятно, изменят свои методы кодирования: коммерческие больницы, больницы на конкурентных рынках и больницы, где значительная часть пациентов проходит через Medicare.
Несмотря на широко распространенные слухи и опасения среди политиков по поводу потенциальной возможности электронных медицинских карт увеличить количество мошеннических счетов, авторы обнаружили, что усыновители и не усыновители увеличивали свои счета в Medicare практически одинаковыми темпами. Они обнаружили такие же результаты среди групп больниц, которые, скорее всего, будут использовать электронные медицинские карты для увеличения объема кодирования и увеличения доходов.
При отсутствии эмпирических данных, позволяющих предположить, что больницы систематически используют электронные медицинские карты для увеличения возмещения расходов, результаты исследования должны уменьшить опасения, что внедрение ЭУЗ само по себе увеличит стоимость стационарного лечения.
Результаты также предполагают, что политическое вмешательство по сокращению мошенничества вряд ли приведет к рациональному использованию ресурсов. Вместо этого авторы рекомендуют политикам сосредоточить внимание на обеспечении того, чтобы больницы использовали электронные медицинские записи таким образом, чтобы с наибольшей вероятностью сократить расходы на здравоохранение и повысить качество помощи.
Статья называется, "Нет доказательств того, что больницы используют новые электронные медицинские карты для увеличения возмещения расходов по программе Medicare." Health Affairs – это рецензируемый журнал, посвященный размышлениям и исследованиям в области политики в области здравоохранения. Исследование будет опубликовано в следующем печатном выпуске ежемесячного журнала.