Закон о выплатах врачам, принятый в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, требует от всех компаний, производящих фармацевтические препараты и медицинские устройства, сообщать о платежах врачам, включая плату за консультации, подарки, гонорары за выступления, питание, путевые расходы и исследовательские гранты. Эта информация доступна для поиска в базе данных Open Payments, управляемой Центрами Medicare & Медицинские услуги (CMS). Недавнее исследование, проведенное учеными из Калифорнийского университета в Медицинской школе Сан-Диего, проанализировало эту базу данных, сравнило платежи по различным специальностям и определило, какие из них возглавляют список.
Исследование было опубликовано в Интернете 4 января Mayo Clinic Proceedings.
Исследователи изучили 2.4 миллиона выплат врачам на общую сумму 475 миллионов долларов США за последние пять месяцев 2013 года. Наибольшую стоимость получили внутренняя медицина и ортопедическая хирургия – 111 миллионов долларов каждая. Наибольшая доля врачей, получающих выплаты, наблюдалась среди специалистов в области сердечно-сосудистой системы и нейрохирургии. Ортопедическая хирургия и нейрохирургия имели наибольшее среднее значение общих выплат на врача.
"Врачи по всей стране вступили в эпоху прозрачности. Этот анализ показывает широкую изменчивость отраслевых выплат по специальностям," сказала Джона Хаттангади-Глут, доктор медицины, главный исследователь и доцент Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего. "Исследование проливает свет на то, как врачи взаимодействуют с медицинскими компаниями, и эта информация может быть использована пациентами, политиками и другими заинтересованными сторонами при принятии решений в области здравоохранения."
Исследование показало, что медицинские специальности, требующие более высокого уровня вмешательства, такие как гастроэнтерология, кардиология и ортопедия, получали более высокие выплаты – вероятно, из-за зависимости от устройств, используемых врачами для процедур, таких как стенты или замена тазобедренного сустава.
"В течение последних нескольких десятилетий врачи стали намного активнее заниматься разработкой новых лекарств и устройств, что имеет решающее значение для предоставления инноваций пациентам," сказал Хаттангади-Глут, руководитель службы онкологии центральной нервной системы Калифорнийского университета в Сан-Диего. "Некоторые специальности, такие как хирургия, могут потребовать дополнительных исследований и участия в разработке устройств, что приведет к более высоким гонорарам и лицензионным платежам. Наше исследование не только выявило, как отраслевые платежи распределяются по специальностям, но и помогло поместить эти платежи в контекст."
Указав имя и фамилию врача на сайте Open Payments, человек может видеть отраслевые платежи, перечисленные с разбивкой по компаниям, характеру платежа, дате и сумме.
"Врачи придерживаются высоких стандартов, поэтому очень важно определить, создают ли их финансовые отношения конфликт интересов или считаются подходящими для обеспечения высочайшего качества лечения и доверия пациентов," сказал Хаттангади-Глут.
До того, как были опубликованы данные об открытых платежах, исследования полагались на то, что врачи самостоятельно раскрывали свои отраслевые платежи.
"Опросы потенциально могут быть предвзятыми в зависимости от того, что врачи решат раскрыть. Данные, представленные CMS, устраняют эту предвзятость к воспоминаниям," сказал Хаттангади-Глут.
Хаттангади-Глут сказал, что следующие шаги включают изучение того, влияет ли отраслевой платеж на принятие решений врачом и использование лечения. "Мы пока не знаем, вредят ли эти финансовые отношения каким-либо образом. Также неясно, будет ли прозрачность препятствовать ценному сотрудничеству и темпам инноваций. Отношения между врачом и производством имеют множество положительных последствий, поэтому важно правильно их интерпретировать."