Ежегодно в США рожают более 3 миллионов беременных женщин. Но врачи по-прежнему мало знают о лучших способах ведения решающего второго периода родов, этапа, который является самым тяжелым физически для матерей и их детей.
Из-за трудностей на этом этапе акушеры могут рекомендовать кесарево сечение, а не вагинальные роды.
Когда у женщин начинается второй период родов, большинству из них настоятельно рекомендуется толкать, как только шейка матки расширилась до 10 сантиметров. Конкурирующая теория гласит, что женщины должны откладывать толчки до тех пор, пока они не почувствуют желание толкать.
Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге. Луи получил 8 долларов.Грант в размере 7 миллионов от Национального института здоровья (NIH) на изучение того, как лучше всего вести второй период родов. Пятилетний грант будет поддерживать крупное многоцентровое исследование с участием 3400 женщин в шести больницах США.
"Многие современные методы работы и родоразрешения возникли из традиций," сказала Элисон Кэхилл, доктор медицинских наук, соучредитель исследования и доцент кафедры акушерства и гинекологии. "Многие медработники полагали, что отсроченное выталкивание улучшит частоту вагинальных родов и уменьшит осложнения у младенцев. Но когда мы посмотрели на прошлые исследования, отсроченное толкание по сравнению с немедленным толчком иногда вызывало больше проблем у младенцев."
Предыдущие исследования, сравнивающие эти два подхода, включали небольшое количество пациентов или акушерских практик, которые больше не используются сегодня, и часто сообщали о противоречивых результатах.
В текущем исследовании женщины будут случайным образом разделены на две группы. Женщин в одной группе попросят начать толкать, как только шейка матки полностью откроется. Женщины из второй группы будут проинструктированы подождать 60 минут после расширения шейки матки, чтобы начать толкать.
Кэхилл и Мефодий Туули, доктор медицинских наук, соучредитель и доцент кафедры акушерства и гинекологии, оценит время увеличения скорости вагинальных родов и родов с использованием кесарева сечения. Они также определят, сокращает ли немедленный или отсроченный толчок второй период родов и приводит к меньшему количеству проблем со здоровьем у младенцев и матерей.
"Наши текущие показатели кесарева сечения вызывают большую озабоченность," сказал Кэхилл, который вместе с Туули рожает детей в Еврейской больнице Барнса. "Кесарево сечение выполняется по ряду причин. Если мы начнем решать некоторые из этих проблем и поможем женщинам рожать естественным путем, мы сможем снизить частоту кесарева сечения."
Исследователи также определят, снижает ли немедленное или отсроченное подталкивание частоту серьезных неонатальных инфекций, проблем с легкими и госпитализации новорожденных в реанимацию. Кроме того, Кэхилл и Туули будут использовать ультразвук для оценки воздействия немедленного или отсроченного толчка на травмы тазового дна, которые приводят к недержанию мочи у женщин в более позднем возрасте.
В исследовании участвовали следующие больницы: Barnes-Jewish Hospital, Баптистский медицинский центр штата Миссури, Oregon Health & Больница научного университета, Больница Пенсильванского университета, Больница Пенсильвании и Больница Алабамского университета в Бирмингеме. Данные будут собраны и проанализированы в Медицинской школе Вашингтонского университета.
"Если мы сможем выяснить, как лучше управлять вторым периодом родов, эта информация может иметь очень широкое влияние на здоровье мам и младенцев на долгие годы," Туули сказал.