Профилактическое применение препарата галоперидол не помогает предотвратить делирий у пациентов интенсивной терапии и не улучшает их шансы на выживание. Следовательно, больше нет причин применять препарат в профилактических целях, чтобы уменьшить бремя делирия. Это было выявлено в результате трехлетнего крупномасштабного исследования среди 1800 пациентов в 20 голландских отделениях интенсивной терапии, возглавляемого университетским медицинским центром Радбауд. Результаты этого крупнейшего в мире исследовательского проекта по профилактике делирия в отделениях интенсивной терапии были опубликованы 20 февраля в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA).
Острая спутанность сознания или делирий возникает примерно у трети или половины всех пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и имеет серьезные краткосрочные и долгосрочные последствия. Пациентам, у которых развивается делирий, требуется более длительная искусственная вентиляция легких, а также более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии и в больнице. Кроме того, у пациентов с делирием вероятность смерти выше, чем у пациентов без делирия. Если у пациента развивается делирий, для его лечения часто применяют препарат галоперидол.
Масштабные исследования
Были указания на то, что галоперидол может быть эффективным не только для лечения, но и для предотвращения делирия. Крупномасштабное испытание, возглавляемое Марком ван ден Богаардом из медицинского центра университета Радбауд, было проведено в 20 голландских отделениях интенсивной терапии, чтобы выяснить, может ли профилактическое применение галоперидола уменьшить делирий и его последствия. В это исследование были включены 1800 пациентов интенсивной терапии с высоким риском делирия, которые получали низкую дозу галоперидола или плацебо. Это испытание, финансируемое ZonMw (Нидерландская организация исследований и разработок в области здравоохранения), является крупнейшим в мире испытанием в этой области.
Поскольку показатели смертности среди пациентов с делирием выше, исследователи попытались выяснить, может ли профилактическое применение галоперидола снизить смертность, делирий и его последствия.
Выводы этого исследования были кристально ясными: профилактическая терапия галоперидолом не повлияла ни на одну из изучаемых конечных точек. Главный исследователь Марк ван ден Богаард: "Это крупномасштабное исследование неоспоримо показывает, что использование галоперидола в профилактических целях у пациентов в ОИТ не имеет каких-либо положительных эффектов. Эти результаты приведут к тому, что пациентам интенсивной терапии будет назначаться меньше ненужных лекарств."
Руководитель исследования, профессор Питер Пиккерс: "Масштаб исследования и тот факт, что результаты столь однозначны, делают вывод нашего исследования предельно ясным: нет абсолютно никакого смысла назначать галоперидол пациентам интенсивной терапии в качестве превентивной меры."